고관절 감염 후유증 환자에서 시행한 3세대 알루미나-알루미나 고관절 전치환술

이혁진; 유정준; 구경회; 윤강섭; 김영민; 김희중

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이혁진 유정준 구경회 윤강섭 김영민 김희중

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제43권 제3호

발행연도: 2008.6

수록면: 308 - 315 (8page)

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목적: 고관절 감염 후유증 환자는 고관절의 해부학적 변형 정도가 심해 고관절 전치환술을 시행하기 어렵고 이환 연령도 낮은 관계로 치환술 후 합병증 발생률과 실패율이 높다고 알려져 있다. 본 연구에서는 마모와 골 용해 발생이 적다고 알려진 알루미나-알루미나 고관절 전치환술로 치료한 고관절 감염 후유증 환자들의 임상적, 방사선학적 추시 결과를 분석하였다.
대상 및 방법: 고관절 감염 후유증으로 무시멘트성 알루미나 알루미나 고관절 전치환술을 시행 받고 최소 5년 이상 추시(평균 6년 10개월, 5년-8년 7개월)가 가능하였던 48 고관절(48명)을 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 36.7세(18-63세)로 41명이 50세 이하였다. 전례에서 알루미나 관절면(BIOLOX® forte)을 장착한 PLASMACUP®SC-BiCONTACT® system이 사용되었다. Harris 고관절 점수를 이용하여 임상적 평가를 실시하였고 방사선학적 검사로 삽입물의 고정 상태, 골 용해 발생 여부, 수술 전 후 환자의 하지 부동 정도, 수술 전 후 고관절 회전 중심 변화를 평가하였다.
결과: Harris 고관절 점수는 수술 전 평균 61.6점에서 최종 추시 시 92.2점으로 향상되었다. 전예에서 감염의 재발은 없었으며 삽입물의 안정적 고정을 확인하였다. 최종 추시 시 삽입물의 해리는 없었으며 추시 도중 골 용해가 의심되는 경우가 1예에서 관찰되었다. 하지 부동은 술 전 평균 26.2 ㎜에서 술 후 평균 9.5 ㎜로 교정되었다. 고관절 회전 중심은 수술 전과 비교하여 수술 후 평균 11.7 ㎜ 내측으로, 평균 5.2 ㎜ 하방으로 이동하였다. 대전자의 불유합이 2예 있었으나 술 후 감염 및 세라믹의 파손은 없었다.
결론: 알루미나-알루미나 고관절 전치환술로 치료한 고관절 감염 후유증 환자들의 5년 이상 추시 결과는 만족스러웠다. 감염에 의한 고관절의 해부학적 변형이 심한 젊은 환자들에게 알루미나-알루미나 관절면은 유용한 대체 관절면이라 판단된다.

Purpose: THA in patients with dysplastic hips secondary to infection of the hip joint is a technically challenging procedure because of long-standing anatomic abnormalities of the bone and soft tissues. Low friction, low wear, alumina-on-alumina bearing surfaces are an attractive alternative to conventional metal-on-polyethylene articulation, and may offer a promising option for young, active patients. Here, we evaluated the results of a modern alumina-on-alumina THA performed in patients with sequelae of the hip joint infection, with a 5-year minimum follow-up.
Materials and Methods: We retrospectively analyzed 48 primary cementless alumina-on-alumina THAs that had been performed in patients who had sequelae of the hip joint infection between November 1997 and December 2000. The average age of the patients at the time of the index arthroplasty was 36.7 years (range, 18-63 years) and41 patients were younger than 50 years old. They were followed-up for more than 5 years (average, 82 months range, 60-103 months).
Results: All hips had no recurrence of a hip joint infection. The mean Harris hip score improved from 61.6 points preoperatively to 92.2 points at the latest follow-up. All of the implants had radiographic evidence of bone ingrowth and no radiological loosening. During the follow-up period, nocup or stem was revised. Periprosthetic osteolysis was suspected in one hip. Leg length discrepancy was corrected from 26.2 ㎜ preoperatively to 9.5 ㎜ postoperatively. Postoperatively, the hip center migrated 11.7 ㎜ medially and 5.2 ㎜ inferiorly. Nonunion of the osteotomized greater trochanter occurred in two hips, but no postoperative infection or ceramic failure was observed.
Conclusion: The 5-year minimum follow-up clinical results of modern alumina-on-alumina THA in patients with sequelae of the hip joint infection were encouraging. Our results show that alumina-on-alumina articulation offers a reliable alternative solution for young patients with technically difficult arthroplasties.

#Septic hip sequelae #Alumina-alumina bearing #Ceramic #Total hip arthroplasty #Cementless #Young #Wear #Osteolysis #고관절 감염 후유증 #알루미나-알루미나 관절면 #세라믹 #고관절 전치환술 #무시멘트성 #젊은 연령 #마모 #골 용해

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