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대한통증학회 The Korean Journal of Pain The Korean Journal of Pain 제29권 제1호
발행연도
2016.1
수록면
3 - 11 (9page)

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A nerve block is an effective tool for diagnostic and therapeutic methods. If a diagnostic nerve block is successful for pain relief and the subsequent therapeutic nerve block is effective for only a limited duration, the next step that should be considered is a nerve ablation or modulation. The nerve ablation causes iatrogenic neural degeneration aiming only for sensory or sympathetic denervation without motor deficits. Nerve ablation produces the interruption of axonal continuity, degeneration of nerve fibers distal to the lesion (Wallerian degeneration), and the eventual death of axotomized neurons. The nerve ablation methods currently available for resection/removal of innervation are performed by either chemical or thermal ablation. Meanwhile, the nerve modulation method for interruption of innervation is performed using an electromagnetic field of pulsed radiofrequency. According to Sunderland’s classification, it is first and foremost suggested that current neural ablations produce third degree peripheral nerve injury (PNI) to the myelin, axon, and endoneurium without any disruption of the fascicular arrangement, perineurium, and epineurium. The merit of Sunderland’s third degree PNI is to produce a reversible injury. However, its shortcoming is the recurrence of pain and the necessity of repeated ablative procedures. The molecular mechanisms related to axonal regeneration after injury include cross-talk between axons and glial cells, neurotrophic factors, extracellular matrix molecules, and their receptors. It is essential to establish a safe, long-standing denervation method without any complications in future practices based on the mechanisms of nerve degeneration as well as following regeneration. (Korean J Pain 2016; 29: 3-11)
#Axon #Chemical Neurolysis #Denervation #Electromagnetic field #Myelin #Nerve degeneration #Nerve regeneration #Peripheral nerve injury #Pulsed radiofrequency treatment #Wallerian degeneration.

목차

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참고문헌 (25)

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Joo YC / 2013 / Comparison of alcohol ablation with repeated thermal radiofrequency ablation in medial branch neurotomy for the treatment of recurrent thoracolumbar facet joint pain / J Anesth 27:390~395 google schola Vargas ME / 2007 / Why is Wallerian degeneration in the CNS so slow? / Annu Rev Neurosci 30:153~179 google schola Ross LM / 2005 / Atlas of anatomy / Thieme Medical Publishers, Ins :57 google schola Seddon HJ / 1942 / A classification of nerve injuries / BMJ 2:237~239 google schola Sunderland S / 1951 / A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function / Brain 74:491~516 google schola

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