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저자정보
이해연 (서울대학교) 이형진 (서울대학교) 고지원 (서울대학교) 송인규 (서울대학교) 김세연 (서울대학교) 정영화 (서울대학교병원) 신승한 (서울대학교) 최창원 (서울대학교) 김이경 (서울대학교병원) 김한석 (서울대학교) 김병일 (서울대학교) 최중환 (서울대학교)
저널정보
대한주산의학회 Perinatology Perinatology Vol.26 No.4
발행연도
2015.1
수록면
321 - 328 (8page)

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목적: 기관지폐이형성증의 예방과 치료를 위해서 사용하는 부신피질 스테로이드의 효과에 대해서는 잘 알려져 있지만 부작용에 대한 우려로 부신피질 스테로이드 투여가 지연되어 충분한 효과를 얻지 못하는 경우가 많다. 본 연구에서는 극소저체중출생아에서 기관지폐이형성증 예방 및 치료목적으로 부신피질 스테로이드를 투여한 경우, 투여시기에 따른 임상적 예후를 비교하여 적절한 투여시기를 알아보고자 하였다. 방법: 2008년 1월부터 2014년 9월까지 서울대학교병원과 분당서울대병원에 입원한 극소저체중출생아 중 부신피질 스테로이드를 투여 받은 미숙아 56명을 후향적으로 분석하였다. 대상 환아들을 출생 후 4주 이전과 4주 이후에 부신피질 스테로이드를 투여한 경우로 나누어서 두 군간에 호흡기계 예후에 대해서 조사하였다. 결과: 부신피질 스테로이드를 생후 4주 이전에 투여한 조기 투여군은 30명, 생후 4주 이후에 투여한 후기 투여군은 26명이였다. 두 군간 재태 주수, 출생체중 등 임상적인 특성에는 차이가 없었다. 조기 투여군에서는 후기 투여군과 비교하여 스테로이드 투여 직전의 호흡중증도 지수와 산소요구량이 높았으나, 출생에서부터 발관이 이루어지는 기간은 짧았다(32.0일 vs 63.5일, P=0.001). 또한 후기 투여 군에서는 중증의 기관지폐이형성증이 발생 빈도가 높았으며, 교정연령 12개월에 뇌성마비가 진단된 경우는 두 군에서 차이가 없었다. 여러 관련된 인자들을 보정하였을 때 중증의 기관지폐이형성증은 출생 4주 이후에 부신피질 스테로이드를 투여하는 것과 의미 있는 연관성을 보였다(adjusted OR 17.14 [1.29-227.52], P=0.031). 결론: 고위험군 환아에서 신경발달학적 부작용 없이 기계환기를 최소화 하고, 중증의 기관지폐이형성증 발생을 막기 위한 부신피질 스테로이드 사용은 그 안전성과 이득을 고려하여 생후 1주에서 4주 사이에 신중하게 투여 하는 것이 필요하다.
#Very low birth weight #Bronchopulmonary dysplasia #Dexamethasone #Cerebral palsy

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