요추부 후측방 유합술시 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술의 골유합율

박만준; 고영철; 은일수; 허정욱; 황금민; 박숙현; 박태홍

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자료유형: 학술저널

저자정보: 박만준 (부산의료원) 고영철 (부산의료원) 은일수 (부산의료원) 허정욱 (부산의료원) 황금민 (부산의료원) 박숙현 (부산의료원) 박태홍 (부산의료원)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제22권 제2호

발행연도: 2015.1

수록면: 37 - 42 (6page)

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연구 계획: 후향적 연구. 목적: 척추관 협착증 및 척추전방전위증에서 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술을 시행한 요추부 후측방 유합술에서 골유합율 및 임상적 결과를 조사하여 유용성을 알아보고자 한다. 선행문헌의 요약: 이상인산칼슘 및 국소 자가골을 혼합하여 시행한 요추부 후측방 유합술 시 자가 장골 이식술에 비해 유합율이 낮은 것으로 보고되었다. 대상 및 방법: 2013년 2월부터 2014년 1월까지 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술을 시행하여 요추부 후측방 유합술을 시행한 후 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 40예를 대상으로 하였다. 이 중 척추관 협착증은 22예, 척추전방전위증은 18예이다. Lenke 등의 분류를토대로 골유합 상태를 파악하였고, 추시 1년째 전예에서 3D CT를 촬영하였으며, 임상적 결과는 김 등의 방법으로 평가하였다. 결과: 척추관 협착증의 경우 22예 중 19예(86.4%)에서 골유합 소견을 보였고, 척추전방전위증의 경우 18예 중 16예(88.9%)에서 골유합 소견을보였다. 수술 후 임상 결과는 척추관 협착증의 경우 우수 2예, 양호 16예 및 보통 3예, 불량 1예로 18예(81.8%)에서 양호 이상의 경과를 나타내었고, 척추전방전위증의 경우 우수 2예, 양호 12예 및 보통 4예, 불량 0예로 14예(77.8%)에서 양호 이상의 임상적 경과를 보였다. 결론: 요추부 후측방 유합술에서 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술은 자가 장골 이식술과 유사한 유합율을 보이므로 자가장골 이식 대체 방법의 하나로 선택될 수 있으리라 사료된다.

Study Design: A retrospective study. Objectives: We examined union rates and clinical outcomes to evaluate the efficacy of using autologous bone marrow along with a local autobone and biphasic calcium phosphate mixed graft with posterolateral fusion in spinal stenosis and spondylolisthesis. Summary of Literature Review: In lumbar posterolateral fusion, union rates of biphasic calcium phosphate and local autobone mixed graft are low compared to union rates of autogenous iliac bone graft. Materials and Methods: Among the patients who had lumbar posterolateral fusion with autologous bone marrow along with local autobone and biphasic calcium phosphate mixed graft between February 2013 and January 2014, we analyzed 40 patients who were available for at least one year of follow-up. There were 22 cases with spinal stenosis and 18 cases with spondylolisthesis. Bone fusion was determined along with the fusion rates based on Lenke’s criteria (citation). All patients were evaluated postoperatively at one year, using 3D CT. and the clinical outcomes were assessed using Kim’s method (citation). Results: In spinal stenosis, bone union was observed in 19 cases out of 22 (86.4%), and in case of spondylolisthesis, bone union was observed in 16 cases out of 18 (88.9%). In spinal stenosis, the clinical outcomes were: 2 excellent, 16 good, 3 fair, and 1 poor; in other words 18 cases (81.8%) displayed good or excellent outcomes. In spondylolisthesis, 2 excellent, 12 good, 4 fair and 0 poor; in other words, 14 cases (77.8%) showed good or superior outcomes. Conclusions: Posterolateral fusion using autologous bone marrow along with a local autobone and biphasic calcium phosphate mixed graft showed similar bone fusion rates to using autogenous iliac bone graft. Therefore, this method could serve as an alternative to using autogenous iliac bone graft in posterior lumbar fusion.

#Spinal stenosis #Spondylolisthesis #Posterolateral fusion #Biphasic calcium phosphate #Autologous bone marrow

참고문헌 (26)

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Watkins MB / 1953 / Posterolateral fusion of the lumbar and lumbosacral spine / J Bone Joint Surg Am 35:1014~1018

Lee CK / 1984 / Lumbosacral spinal fusion. A biomechanical study / Spine (Phila Pa 1976) 9:574~581

Rombold C / 1966 / Treatment of spondylolisthesis by posterolateral fusion, resection of the pars interarticularis and prompt immobilization of the patients / J Bone Joint Surg Am 48:1282~1300

Turner JA / 1992 / Patient outcomes after lumbar spinal fusion / JAMA 268:907~911

Lee SU / 1996 / Posterolateral fusion in spondylolisthesis / J of Korean Orthop 31:695~701

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