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Deep Dutta (Center For Endocrinology Diabetes Arthritis & Rheumatism (CEDAR) Superspeciality Healthcare) Ritin Mohindra (Postgraduate Institute of Medical Education and Research) Kunal Mahajan (Holy Heart Advanced Cardiac Care Center) Meha Sharma (CEDAR Superspeciality Healthcare)
저널정보
대한당뇨병학회 Diabetes and Metabolism Journal Diabetes and Metabolism Journal Vol.47 No.1
발행연도
2023.1
수록면
72 - 81 (10page)
DOI
10.4093/dmj.2022.0035

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Background: No meta-analysis has analysed efficacy and safety of fast-acting aspart insulin (FIAsp) with insulin pump in type 1 diabetes mellitus (T1DM).Methods: Electronic databases were searched for randomised controlled trials (RCTs) involving T1DM patients on insulin pump receiving FIAsp in intervention arm, and placebo/active comparator insulin in control arm. Primary outcome was to evaluate changes in 1- and 2-hour post-prandial glucose (1hPPG and 2hPPG). Secondary outcomes were to evaluate alterations in percentage time with blood glucose <3.9 mmol/L (hypoglycaemia), time in range (TIR) blood glucose 3.9 to 10 mmol/L, insulin requirements and adverse events.Results: Data from four RCTs involving 640 patients was analysed. FIAsp use in insulin pump was associated with significantly greater lowering of 1hPPG (mean difference [MD], –1.35 mmol/L; 95% confidence interval [CI], –1.72 to –0.98; <i>P</i><0.01; I<sup>2</sup>=63%) and 2hPPG (MD, –1.19 mmol/L; 95% CI, –1.38 to –1.00; <i>P</i><0.01; I<sup>2</sup>=0%) as compared to controls. TIR was comparable among groups (MD, 1.06%; 95% CI, –3.84 to 5.96; <i>P</i>=0.67; I<sup>2</sup>=70%). Duration of blood glucose <3.9 mmol/L was lower in FIAsp group, approaching significance (MD, –0.91%; 95% CI, –1.84 to 0.03; <i>P</i>=0.06; I<sup>2</sup>=0%). Total hypoglycaemic episodes (risk ratio [RR], 1.35; 95% CI, 0.55 to 3.31; <i>P</i>=0.51; I<sup>2</sup>=0%), severe hypoglycaemia (RR, 2.26; 95% CI, 0.77 to 6.66; <i>P</i>=0.14), infusion site reactions (RR, 1.35; 95% CI, 0.63 to 2.93; <i>P</i>=0.77; I<sup>2</sup>=0%), and treatment-emergent adverse events (RR, 1.13; 95% CI, 0.80 to 1.60; <i>P</i>=0.50; I<sup>2</sup>=0%) were comparable.Conclusion: FIAsp use in insulin pump is associated with better post-prandial glycaemic control with no increased hypoglycaemia or glycaemic variability.
#Diabetes mellitus #type 1 #Hypoglycemia #Insulin #Meta-analysis

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