Blood failure: traumatic hemorrhage and the interconnections between oxygen debt, endotheliopathy, and coagulopathy

Lee Jae Hyuk; Ward Kevin R.

doi:10.15441/ceem.23.127

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자료유형: 학술저널

저자정보: Lee Jae Hyuk (Department of Emergency Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea) Ward Kevin R. (Department of Emergency Medicine, Max Harry Weil Institute for Critical Care Research and Innovation, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA)

저널정보: 대한응급의학회 Clinical and Experimental Emergency Medicine Clinical and Experimental Emergency Medicine 제11권 제1호

발행연도: 2024.3

수록면: 9 - 21 (13page)

DOI: 10.15441/ceem.23.127

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This review explores the concept of “blood failure” in traumatic injury, which arises from the interplay of oxygen debt, the endotheliopathy of trauma (EoT), and acute traumatic coagulopathy (ATC). Traumatic hemorrhage leads to the accumulation of oxygen debt, which can further exacerbate hemorrhage by triggering a cascade of events when severe. Such events include EoT, characterized by endothelial glycocalyx damage, and ATC, involving platelet dysfunction, fibrinogen depletion, and dysregulated fibrinolysis. To manage blood failure effectively, a multifaceted approach is crucial. Damage control resuscitation strategies such as use of permissive hypotension, early hemorrhage control, and aggressive transfusion of blood products including whole blood aim to minimize oxygen debt and promote its repayment while addressing endothelial damage and coagulation. Transfusions of red blood cells, plasma, and platelets, as well as the use of tranexamic acid, play key roles in hemostasis and countering ATC. Whole blood, whether fresh or cold-stored, is emerging as a promising option to address multiple needs in traumatic hemorrhage. This review underscores the intricate relationships between oxygen debt, EoT, and ATC and highlights the importance of comprehensive, integrated strategies in the management of traumatic hemorrhage to prevent blood failure. A multidisciplinary approach is essential to address these interconnected factors effectively and to improve patient outcomes.

#Hemorrhage #Shock #Coagulopathy #Edotheliopathy #Wounds and injuries

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