The mediating role of the left ventricular mass index on the relationship between the fluid balance and left ventricular diastolic function in patients with chronic kidney disease

한병근; 이준영; 김재석; 양재원; 박상욱

doi:10.23876/j.krcp.22.246

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자료유형: 학술저널

저자정보: 한병근 (연세대학교) 이준영 (연세대학교) 김재석 (연세대학교) 양재원 (연세대학교) 박상욱 (연세대학교)

저널정보: 대한신장학회 Kidney Research and Clinical Practice Kidney Research and Clinical Practice Vol.43 No.1

발행연도: 2024.1

수록면: 101 - 110 (10page)

DOI: 10.23876/j.krcp.22.246

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Background: The pathophysiological mechanism of cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease (CKD) is complicated. Mediation analysis is an important statistical tool for gaining insight into the complex mechanisms of exposure-outcome effects. We investigated the potential mediating role of the left ventricular mass index (LVMI) on the association between fluid balance (overhydration/extracellular water, OH/ECW) and left ventricular diastolic function (E/e´ ratio) in patients with CKD not yet on dialysis.Methods: Bioimpedance spectroscopy, echocardiography, and laboratory evaluations were performed on 425 consecutive patients on the same day. The patients were classified into two groups according to the estimated glomerular filtration rate corresponding to CKD stages 3 and 5. Mediation analysis was performed using the PROCESS macro and bootstrapping methods.Results: OH/ECW and LVMI were positively correlated with the E/e´ ratio in both the CKD stages 3 and five groups. In CKD stage 5, there was a statistically significant association between OH/ECW and LVMI, whereas no correlation was observed in CKD stage 3. In the mediation analysis, LVMI positively mediated the relationship between OH/ECW and E/e´ ratio when controlling for confounders in patients with CKD stage 5 (B = 2.602; Boot 95% confidence interval, 1.313–4.076).Conclusion: In our analysis, the indirect effect of mediators was significant in patients with advanced CKD. Therefore, our study suggests that further research on several other risk factors may be needed to determine the underlying mechanisms of association between the associated factors in all CKD stages.

#Chronic kidney diseases #Diastole #Fluid balance #Impedance #Left ventricular hypertrophy

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