전방십자인대 재건술 후 잔류조직 보존술식과 비보존술식의 자기공명영상을 이용한 연구 : 임상적, 이차관절경 검사와의 비교: Pilot Study :임상적, 이차관절경 검사와의 비교: Pilot Study

Q: 이 논문에서 정의한 잔류조직 보존술식이란 무엇인가?

잔류조직 보존술식은 전방십자인대 재건술 시 파열된 전방십자인대 잔류조직을 완전히 제거하지 않고 보존하여 이식건의 재신경화 및 재혈관화를 촉진하고 인대화 과정을 가속화하여 슬관절의 고유수용감각과 생역학적 기능을 복원하려는 술식이다.

Q: 전방십자인대 재건술 시 잔류조직 보존술식이 이식건의 인대화 과정에 어떤 영향을 미치는가?

연구 결과, 잔류조직 보존술식은 전방십자인대 재건술 후 1년 이상 경과 시 자기공명영상에서 이식건의 신호강도를 유의하게 낮추는 것으로 나타났다. 이는 잔류조직 보존이 이식건의 인대화 과정을 더 빠르게 진행시켜 생물학적 차이를 유발함을 간접적으로 시사한다.

이병일; 김병민; 고덕환; 권세원; 김환배

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이병일 (순천향대학교) 김병민 (건국대학교) 고덕환 (건국대학교) 권세원 (순천향대학교) 김환배 (건국대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제50권 제6호

발행연도: 2015.12

수록면: 501 - 512 (12page)

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목적: 전방십자인대 재건술 시 잔류조직 보존술식과 비보존술식 간 차이를 안정성 검사와 기능적 평가, 이차관절경 소견 및 자기공명영상을 이용하여 비교하고자 한다.
대상 및 방법: Outside-in 술식하에 자가 슬괵건을 이용한 재건술을 시행받고 12개월 이상 경과하여 이차관절경과 자기공명영상을 시행한 환자 23명 중 보존군 12예와 비보존군 11예로 나누어 두 군 간에 안정성 검사, 임상적 기능평가점수, 이차관절경 소견과 자기공명영상에서 signal to noise quotient (SNQ) ratio를 비교하였다.
결과: 안정성 검사와 International Knee Documentation Committee 점수, Lysholm 점수에서는 두 군 간에 차이를 보이지 않았으나 외발뛰기 검사에서 보존군에서 더 우수하였고(p＜0.05), 보존군에서 유의하게 SNQ ratio가 더 낮았다(p＜0.05). 이차관절경 평가는 두 군 간에 유의한 빈도 차이를 보이지 않았다. 이식건의 활액막 형성정도와 이식건의 상태는 SQN ratio와 연관성이 없었다(p＞0.05).
결론: 잔류조직 보존술식은 1년 이상 추시 시 자기공명영상에서 비보존군에 비해 낮은 신호강도를 보였다. 잔류조직 보존술식이 인간대상연구에서 생물학적 차이를 보임을 자기공명영상을 이용하여 간접적으로 확인할 수 있었다.

Purpose: The purpose of this study was to clarify the difference between the remnant-preserving and remnant-sacrificing techniques in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using stress test, functional score, 2nd look arthroscopy and magnetic resonance imaging (MRI).
Materials and Methods: Among 66 patients having anatomical ACL reconstruction with the fourstrand hamstring autograft using outside-in technique (FlipCutter®) for the femoral tunnel from April 2012 to April 2014, 23 patients who underwent 2nd look arthroscopy and MRI were included. The remnant-preserving group included 12 patients and the remnant-sacrificing group included 11 patients. The two groups were compared and analyzed with regard to stability (Stress test using GNRB<SUP>®</SUP>, pivot shift test), functional assessment (International Knee Documentation Committee [IKDC] scale, Lysholm score, one leg hoop test), and the result of second-look arthroscopy and signal to noise quotient (SNQ) ratio of the graft in MRI.
Results: The two groups did not differ significantly in the stability test, IKDC scale, and Lysholm test. The remnant-preserving group showed significant improvement in one leg hoop test compared with the remnant-sacrificing group (p<0.05). The SNQ ratio of the grafted tendon in the remnant-preserving group was significantly lower than those in the remnant-sacrificing group in all regions (p<0.05). In second-look arthroscopy, no significant difference in tension, synovialization, and status of the bundle was observed between the two groups. The grade of synovialization and the status of the bundle in second-look arthroscopy did not influence the signal intensity of the graft in MRI (p>0.05).
Conclusion: More than 12 months after surgery, the graft of the remnant-preserving group showed lower signal intensity compared to that of the remnant-sacrificing group by MRI evaluation. The remnant preserving technique has biological difference compared with the remnant sacrificing technique in human study.

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