성인 말ㆍ언어장애인의 기능적 의사소통 평가를 위한 보호자 참여형 체크리스트 문항 개발 연구

Q: 이 논문에서 정의한 기능적 의사소통이란 무엇인가?

실제 생활 맥락에서 다양한 의사소통 양식을 통합적으로 활용하여 메시지를 효과적으로 전달하고, 사회적 관계를 유지하며, 환경적 요구에 적응적으로 반응함으로써 의미 있는 사회참여를 가능케 하는 총체적 능력이다. 이는 언어적 정확성을 넘어 화용적 적절성과 상호작용적 유연성을 포괄하는 다차원적 개념이다.

Q: 성인 말·언어장애인의 기능적 의사소통 평가에서 이중 평가 시스템이 갖는 의미는 무엇인가?

연구 결과, 환자의 개별적인 의사소통 능력과 보호자의 지원 환경을 통합적으로 평가함으로써 의사소통을 역동적인 상호작용의 산물로 접근하였다. 따라서 치료실과 일상생활 간의 수행력 격차를 해소하고 보호자를 능동적인 치료 파트너로 참여시키는 가족 중심 협력 모델 구현이 가능하다.

김혜경; 박선희

doi:10.15724/jslhd.2025.34.4.001

학술저널

저자정보: 김혜경 (대구한의대학교) 박선희 (대구한의대학교)

저널정보: 한국언어치료학회 언어치료연구 언어치료연구 제34권 제4호

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목적 : 성인 말ㆍ언어장애인의 기능적 의사소통 평가에서 보호자 관찰은 치료실과 일상생활 환경 간 수행력 격차를 해결하는 핵심 요소이다. 본 연구는 성인 말ㆍ언어장애인의 일상생활에서의 기능적 의사소통 능력을 보호자 관점에서 체계적으로 평가할 수 있는 체크리스트를 개발하고자 하였다.
방법 : 체계적 문헌 고찰을 통해 6개 영역 66개 예비 문항을 개발하고, 언어재활사 9명, 언어재활 및 특수교육학과 교수 5명, 재활의학과 전문의 3명 등 총 17명의 전문가를 대상으로 2차에 걸친 델파이 조사를 실시하였다. 내용 타당도 비율(CVR) ≥.49, 합의도 ≥.75, 수렴도 ≤ .50를 기준으로 문항을 선별하였다.
결과 : 1차 조사에서 65개 문항(98.5%)이 CVR 기준을 충족하였으며(평균 .824), 전문가 의견을 반영하여 비언어적 의사소통과 준언어적 의사소통 영역을 통합하고 신규 문항을 추가하였다. 2차 조사 결과, 5개 영역(언어적 의사소통, 비ㆍ준언어적 의사소통, 사회적 의사소통 및 참여, 감정 및 정서적 의사소통, 보호자의 의사소통 지원) 52개 문항이 최종 도출되었다. 모든 문항이 CVR 기준을 충족하였으며(평균 .896), 합의도와 수렴도 기준도 100% 달성하였다. 특히 19개 문항(36.5%)에서 완전한 전문가 합의를 보였다.
결론 : 본 연구에서 개발된 체크리스트는 성인 말ㆍ언어장애인의 기능적 의사소통 능력을 다차원적으로 평가할 수 있는 높은 내용 타당도를 갖춘 도구이다. 특히 환자의 의사소통 능력과 보호자의 지원을 통합적으로 평가하는 이중 평가 시스템을 구현하여, 치료실과 일상생활 간 수행력 격차 해결 및 가족 중심 협력적 치료 접근에 기여할 것으로 기대된다

Purpose : Caregiver observations are essential for bridging the performance gap between clinical and daily life settings in functional communication assessment for adults with speech-language disorders (SLDs). This study aimed to develop a caregiver-report checklist for systematically assessing functional communication abilities in adults with SLDs in their daily lives.
Methods : Through systematic literature review, 66 preliminary items across 6 domains were developed. A two-round Delphi survey was conducted with 17 experts including 9 speech-language pathologists, 5 professors of speech-language pathology and special education, and 3 rehabilitation medicine specialists. Items were selected based on Content Validity Ratio (CVR) ≥ .49, consensus degree ≥ .75, and convergence degree ≤ .50.
Results : In the first round, 65 items (98.5%) met CVR criteria (mean .824). Based on expert feedback, non-verbal and paralinguistic communication domains were integrated, and new items were added. The second round yielded 52 final items across 5 domains: verbal communication, non-verbal/paralinguistic communication, social communication and participation, emotional communication, and caregiver communication support. All items met CVR criteria (mean .896), with 100% meeting consensus and convergence criteria. Notably, 19 items (36.5%) achieved complete expert consensus (CVR=1.000).
Conclusions : The developed checklist is a highly valid tool for multidimensional assessment of functional communication abilities in adults with SLDs. By implementing a dual assessment system that integrates patient communication abilities and caregiver support, it is expected to contribute to bridging the clinical-daily life performance gap and facilitating family-centered collaborative therapeutic approaches. This represents a paradigm shift from individual-focused evaluation to an ecological approach that considers communication as a dynamic interaction between patient capabilities and environmental support.

#Functional communication #caregiver report #adult speech-language disorders Delphi survey #assessment tool development #기능적 의사소통 #보호자 보고 #성인 말ㆍ언어장애 #델파이 조사 #평가도구 개발

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