한국인에서 Mobile Bearing 슬관절 부분치환술의 단기 결과

최원식; 김갑중; 양동현; 이항호; 김하용

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자료유형: 학술저널

저자정보: 최원식 김갑중 양동현 이항호 김하용

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제41권 제5호

발행연도: 2006.10

수록면: 826 - 833 (8page)

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목적: 슬관절 부분치환술이 소개된 이후 그 치료 결과에 대하여 많은 이론이 있다. 이에 저자들은 Oxford Uni®를 이용하여 슬관절 부분치환술을 시작한 2002년 첫 1년간의 경험을 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2002년 1월부터 2002년 12월까지 본원 정형외과에서 최소 침습적 슬관절 부분치환술(Oxford Uni®)을 시행받고 2년 이상 추시가 가능했던 49명 57슬관절을 대상으로 하였다. 환자의 평균 나이는 65세 (46-77)였으며 남자가 5명, 여자가 44명이었으며, 평균 추시 기간은 28개월(24-31)이었다. 수술 전 진단은 퇴행 성 슬관절염이 50예, 대퇴골 내과의 무혈성 괴사가 5예, 슬관절 연골석회화증이 2예였다. 임상적 결과의 평가는 HSS (Hospital for special surgery) 점수와 수술 전 및 최종 추시 시 슬관절의 운동범위, 최종 추시 시 쪼그려 앉기 자세의 가능 여부로 평가하였다. 방사선학적 결과의 평가는 수술 전 및 수술 후 대퇴 경골각을 측정하여 비교 분석하였다.
결과: 대퇴 경골각은 수술 전 평균 내반 1.3°에서 수술 후 평균 외반 4.8°로 교정되었으며, HSS 점수는 수술 전 평균 67.7점(52-80)에서 최종 추시 시 평균 94.6점(88-100)으로 향상되었다. 슬관절 굴곡 구축은 수술 전 평균 6.3° (0-15)에서 최종 추시시 평균 1.7° (0-5)로 향상되었다. 전 예의 환자에서 능동적 슬관절 최대 굴곡이 수술 후 2개월 내에 가능하였으며, 최종 추시 시 대부분(91%)에서 쪼그려 앉기 자세가 가능하였다. 4예에서 meniscal bearing의 탈구가 발생하였는데 1예에서 슬관절 전치환술로 전환하였고, 3예는 더 두꺼운 meniscal bearing으로 교체하였다.
결론: 최소 침습적 슬관절 부분치환술(Oxford Uni®)은 슬관절의 편측 병변이 있는 환자에서 적합한 술식으로 사료되며, 짧은 회복기간, 우수한 통증 감소 및 한국인의 생활 방식에 우수한 결과를 보였다. 그러나, 추시 기간 중 발생한 lacsinem bearing의 탈구가 매우 중요한 합병증임을 명심해야 할 것이다.

Purpose: The results of unicompartmental knee arthroplasty are controversial. We report our first year's experience of unicompartmental knee arthroplasty using minimally invasive Oxford Uni®.
Materials and Methods: 57 knees from 49 patients who had undergone operation from January 2002 to December 2002 were reviewed. The mean age was 65 years (46-77). There were 5 males and 44 females. The mean follow-up period was 28 months (24-31). The preoperative diagnosis was 50 cases of osteoarthritis, 5 cases of avascular necrosis of the medial femoral condyle and 2 cases of chondrocalcinosis. The clinical results were evaluated preoperatively and at the final follow up using the H55 knee score and the range of motion of knee. At the final follow up, ability of the patient to assume the squatting position was checked. The tibiofemoral angle was measured preoperatively and postoperatively.
Results: The tibiofemoral angle was improved varus 1.3° preoperatively to valgus 4.8° postoperatively. The H55 knee score was 67.7 (52-80) preoperatively and 94.6 (88-100) at the final follow up. The mean preoperative flexion contracture was 6.3° (0-15) and 1.7° (0-5) at the final follow up. The active full flexion of the knee was possible in all patients within 2 months after surgery. The squatting position was possible in forty patients within 6 months after surgery. Complications were encountered in four cases with a meniscal bearing dislocation. One case was converted to a total knee arthroplasty and three cases were changed with thicker bearings.
Conclusion: Minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty using Oxford Uni® is suitable surgical method for a unicompartmental knee lesion. It provides a short recovery period, excellent pain relief, and is compatible with the Korean life style. However, a meniscal bearing dislocation during the follow-up period is an important complication.

#Knee joint #Unicompartmental knee arthroplasty #슬관절 #슬관절 부분치환술

참고문헌 (22)

참고문헌 신청

[학술지(정기간행물)] - PR Aldinger / 2004 / Medial unicompartmental knee replacement using the “Oxford Uni” meniscal bearing knee / Orthopade 33 : 1277 ~ 1283

[학술지(정기간행물)] - JN Argenson / 2002 / Modern unicompartmental knee arthroplasty with cement: a three to ten-year follow-up study / J Bone Joint Surg Am 84 : 2235 ~ 2239

[학술지(정기간행물)] - RA Berger / 1999 / Unicompartmental knee arthroplasty. Clinical experience at 6- to 10-year follow- up / Clin Orthop Relat Res 367 : 50 ~ 60

[학술지(정기간행물)] - HU Cameron / 1988 / A comparison of unicompartmental knee replacement with total knee replacement / Orthop Rev 17 : 983 ~ 988

[학술지(정기간행물)] - RH Emerson Jr / 2005 / Unicompartmental mobile-bearing knee arthroplasty / Instr Course Lect 54 : 221 ~ 224

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