요추부 퇴행성 질환에서 PEEK 케이지를 이용한 후방 추체간 유합 및 고정술의 결과

송경진; 임영진; 이광복

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자료유형: 학술저널

저자정보: 송경진 임영진 이광복

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제42권 제4호

발행연도: 2007.8

수록면: 461 - 469 (9page)

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목적: 다분절 퇴행성 요추부 질환에서 PEEK 케이지를 이용한 후방 추체간 유합 및 척추경 나사못 고정술의 결과를 확인해 보고자 하였다.
대상 및 방법: PEEK 케이지를 이용한 후방 추체간 유합 및 척추경 나사못 고정술을 시행한 환자 중 최소 1년 이상 추시 가능한 152명을 대상으로, 이 중 단분절에만 후방 추체간 유합술을 시행한 80명을 A군, 이분절에서 시행한 60명을 B군, 삼분절에서 시행한 12명을 C군으로 분류하였다. 각 군 간에 수술시간, 출혈량, 합병증, 요추부 시상면 배열, 골유합률을 비교하였고, 임상적 결과는 김의 평가 기준을 이용하였다.
결과: 수술시간은 A군 190.25±40.89분, B군 230.46±39.13분, C군 243.25±39.13분 (p=0.08), 출혈량은 A군 평균 1,140±704 ㎖, B군에서 1,328±776 ㎖, C군에서 1,688±756 ㎖ (p=0.07)로 각 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 요추 전만도, 분절간 전만도, 전방, 중앙 추간판 높이는 세 군 모두에서 술 전에 비해 술 후 교정 되었고 추시 과정에서 감소하였지만 술 전에 비해서는 최종 추시 시 모두 증가하였다. 임상적 결과는 A군 93.25%, B군 91.67%, C군 91.67%에서 양호 이상의 결과를 얻었고, 골 유합률은 A군 93.75%, B군 95.00%, C군 91.67%의 결과를 보였다. 합병증은 A군에서 술 후 감염 2예에서 나사못 이완이 동반 되었고, 불유합 5예, 혈종 2예였고, B군은 술 후 감염과 이에 따른 나사못 이완 1예, 불유합 3예, 경막 열상 1예, 신경근 불완전 손상 1예 에서 발생하였다. C군은 술 후 신경근 손상이 1예에서 발생하였다.
결론: 다분절 퇴행성 척추 질환의 치료에서도 자가골 충전 PEEK 케이지를 이용하여 후방 추체간 유합 및 척추경 나사못 고정술을 실시하면 단분절 병변에서처럼 우수한 임상적 결과와 골 유합을 얻을 수 있었기에 다분절 퇴행성 척추 질환의 수술적 치료 방법 중 하나로 추천 할 수 있을 것으로 사료된다.

Purpose: To evaluate the results of posterior lumbar interbody fusion (PLIF) using PEEK cage with local laminectomized bone and pedicle screws stabilization in multiple segment degenerative lumbar spinal disorders.
Materials and Methods: We performed a retrospective analysis (1 yr follow-up examination) on 152 patients with PLIF using PEEK cage. The 152 patients, were sub-categorized as follows: 1) group A - one level fusion (80 cases), 2) group B - two level fusion (60 cases), and 3) group C - three level fusion (12 cases). We compared each group based on operation time, amount of bleeding, number of complications, sagittal alignment, fusion rate, adjacent segment problems, and evaluation of the clinical result as per the criteria in Kim et al (1991).
Results: For operation time group A took 190.25±40.89 min, group B took 230.46±39.13 min, and group C took 243.25±39.13 min (p=0.08). Furthermore, amount of bleeding for group A was 1,140±704 ml, group B was 1,328±776 ml, and group C was 1,688±756 ml (p=0.07). Consequently, no significant difference was observed between each group. For lumbar lordosis, segmental lordosis, anterior and middle disc height, the last follow-up value was significantly greater than the preoperative value in all three groups. For the adjacent segmental problem, group A had 6 cases, group B had 6 cases, and group Chad 2cases. The clinical result revealed a good result in 93.25% for group A, 91.67% for group B, 91.67% for group C. In addition, the fusion rate was 93.75% for group A, 95.00% for group B, and 91.67% for group C. Moreover, the number post-operative complication cases for group A totaled 2 postoperative infections with metal loosening, 5 non-union, and 2 hematomas. Group B had 1 postoperative infection with metal loosening, 3 nonunion, 1 dural tear, and 1 incomplete root injury. Lastly, in group C, 1 complete root injury occurred.
Conclusion: APLIF using PEEK cage with local laminectomized bone and posterior pedicle screw stabilization in multiple segments should be considered to be a useful surgical method as a result of favorable clinical results and a fusion rate similar to the rate of a single segment.

#Degenerative spinal disorder #Posterior lumbar interbody fusion #PEEK cage #퇴생성 요추 질환 #후방 추체간 유합술 #PEEK 케이지

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