자가 골-슬개건-골과 동종 아킬레스 건을 이용한 전방십자인대 재건술의 임상결과 비교

최호림; 최상욱; 권세원; 박종석; 이병일

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저자정보: 최호림 최상욱 권세원 박종석 이병일

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제43권 제5호

발행연도: 2008.10

수록면: 618 - 624 (7page)

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2008

자가 골-슬개건-골과 동종 아킬레스 건을 이용한 전방십자인대 재건술의 임상결과 비교

최호림 , 최상욱 , 권세원 외 2명 대한정형외과학회지 2008.10 학술저널

자가 골-슬개건-골과 동종 아킬레스 건을 이용한 전방십자인대 재건술의 임상결과 비교

최호림 , 최상욱 , 권세원 외 4명 대한관절경학회 학술대회 2008.01 학술대회자료

2006

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목적: 전방 십자 인대 손상에 대한 자가 골-슬개건-골과 신선 동결 동종 아킬레스 건을 이용한 관절경적 재건술의 임상 결과를 비교하고자 한다.
대상 및 방법: 2002년 3월부터 2006년 12월까지 동종 아킬레스 건과 자가 골-슬개건-골을 이용하여 전방 십자 인대 재건술을 시행 받은 61명의 환자를 대상으로 하였다. 자가 골-슬개건-골 군은 29예, 동종 아킬레스 건군은 32예였다. 수술 시 환자의 평균 나이는 자가 골-슬개건 골 군 30.4세, 동종 아킬레스 건 군 32.5세였으며, 평균 추시 기간은 자가 골-슬개건-골 군 18.2개월, 동종 아킬레스 건 군 25.7개월이었다. 수술 전과 최종 추시 시점에서 이학적 검사와, KT-2000 관절측정기, 전방 전위 스트레스 방사선 사진을 이용하여 양 군을 비교하였고, IKDC 평가와 Lysholm 점수를 시행하였다.
결과: 수술 전과 최종 추시에서 KT-2000 관절측정기로 평가한 환측과 건측의 전방 전위 정도 차이는 자가골-슬개건-골 군은 평균 6.4 ㎜±3.0에서 3.2 ㎜±1.9로, 동종 아킬레스 건 군은 7.6 ㎜±3.1에서 2.9㎜±2.0로, 두 군 모두 통계학적으로 유의하게 향상되었으며(p＜0.001), 향상 정도는 동종 아킬레스 건에서 유의하게 높았다(p＝0.045). 전방 전위 스트레스 방사선 사진에서는 자가 골-슬개건-골 군이 평균 5.3㎜±2.5에서 2.0 ㎜±2.1로, 동종 아킬레스 건 군은 평균 6.0㎜±3.4에서 2.2 ㎜±2.1로, 두 군에서 통계학적으로 유의하게 호전되었으며(p＜0.001), 두 군 간 차이는 없었다. 최종 추시 IKDC 평가에서 자가 골-슬개건-골 군은 26예(89.7%)가 정상 또는 거의 정상이었으며, 동종 아킬레스 건 군은 28예(87.5%)가 정상 또는 거의 정상을 보였다. Lysholm 슬관절 점수는 자가 골-슬개건-골 군은 69.9점에서 90.2점으로, 동종 아킬레스 건 군은 64.4점 에서 91.4점으로 향상되었다(p＜0.001).
결론: 전방십자인대 재건수술에서 자가 골-슬개건-골과 동종아킬레스건 모두 이식물에 따른 양군간 임상적 차이 없이 양호한 결과를 얻어, 자가 골 슬개건-골과 동종 아킬레스 건 모두 전방십자인대 재건을 위한 적절한 이식물로 고려될 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To compare clinical outcomes after arthroscopic ACL reconstruction using bone-patellar tendon-bone autograft and using fresh-frozen Achilles tendon allograft.
Materials and Methods: We enrolled 61 patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction by means of bone-patellar tendon-bone autograft or Achilles tendon allograft between March, 2002 and December, 2006. The bone-patellar tendon-bone group included 29 patients (mean age 30.4 years), and the Achilles tendon allograft group included 32 patients (mean age 32.5 years). The mean follow-up was 18.2 months and 25.7 months in each group, respectively. Preoperative and last follow-up clinical results were evaluated through physical examination, KT-2000 arthrometer, stress roentgenogram, IKDC knee rating system, and Lysholm knee score.
Results: The mean side-to-side difference in anterior translation, as measured by KT-2000 arthrometer, was significantly improved from 6.4 ㎜±3.0 to 3.2 ㎜±1.9 in the bone-patellar tendon-bone group, and from 7.6 ㎜±3.1 to 2.9 ㎜±2.0 in the Achilles tendon allograft group (p ＜ 0.001). The Achilles tendon allograft group improved more significantly than did the bone-patellar tendon-bone group (p＝0.045). The mean side-to-side difference on stress roentgenogram was significantly improved from 5.3 ㎜±2.5 to 2.0 ㎜±2.1 in the bone-patellar tendon-bone group, and from 6.0 ㎜±3.4 to 2.2 ㎜±2.1 in the Achilles tendon allograft group (p ＜ 0.001). There was no significant difference between the two groups. According to the IKDC knee rating system at last follow-up, 26 (89.7%) patients in the bone-patellar tendon-bone group and 28 (87.5%) patients in the Achilles allograft group were normal or nearly normal. The mean Lysholm knee score significantly improved from 69.9 to 90.2 in the bone-patellar tendon-bone group, and from 64.4 to 91.4 in the Achilles tendon allograft group (p ＜ 0.001).
Conclusion: Both bone-patellar tendon-bone and Achilles tendon allograft groups showed satisfactory clinical results, with no significant difference in outcomes between the groups. We suggest that both bone-patellar tendon-bone autograft and Achilles tendon allograft be considered as graft substitutes for anterior cruciate ligament reconstruction.

#Anterior cruciate ligament reconstruction #Bone-patellar tendon-bone autograft #Achilles tendon allograft #전방 십자 인대 재건술 #자가 골-슬개건-골 #동종 아킬레스 건

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