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이정민 (삼성서울병원) 한정환 (삼성서울병원) 박원식 (삼성서울병원)
저널정보
대한초음파의료영상학회 대한초음파의료영상학회지 대한초음파의료영상학회지 제1권 제1호
발행연도
2010.5
수록면
66 - 71 (6page)

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목적 : 초음파의 높은 민감도와 갑상선 결절의 높은 유병율로 인해, 초음파에서 결절이 보일 때 암인지 혹은 양성결절인지에 대한 감별은 중요한 문제가 되었다. 흔히 양성으로 간주되는 낭종성 결절 중 고형 성분과 낭종 성분이 섞여 있는 혼합성 병변은 단순 낭종과 구별되어야 하며, 갑상선 전체 암의 약 10~15%에서 악성과 관련이 있다. 이에 저자는 낭종성 갑상선 암(혼합성 병변)의 초음파적 특정을 규명하고자 하였다.
대상 및 방법 : 2005년 1월부터 2007년 12월까지 본원에서 혼합성 병변에 대한 초음파 유도하 세침흡인생검을 시행한 436명 중 수술로 갑상선 암이 확진 된 44명을 대상으로 하였다. 44명의 초음파적 특징을 후향적으로 분석하였으며, 감별 요소는 결절의 크기(size), 형태(shape), 가장자리 소견(margine), 고형성분의 특정적 소견(결절의 내부에코(echogenicity}, 미세석회화(microcalcification} 유무)을 비교 분석하였다.
결과 : 혼합성 병변 갑상선 암의 평균 크기는 2.5㎝였으며, 악성 감별 요소로 형태는 앞뒤로 긴모양(taller than wide), 불규칙형(irregular), 가장자리는 침상형(speculated)이 특징적 초음파 소견을 보였다. 그리고 낭성 성분에 포함된 고형 성분의 내부에코는 저에코(hypoechoic)가 특징적 소견을 보였으며, 미세석회화(microcalcification)는 잘 알려진 악성 소견으로 혼합형 결절에서도 특이적 특징임을 알 수 있었다. 특히 혼합 결절 중 낭성 부분 보다 동반된 고형 성분의 악성을 시사하는 초음파적 소견이 중요한 감별 점이며, 그 외 양성과 악성을 구별하는 뚜렷한 초음파적 소견은 없었다.
결론 : 갑상선 결절을 양성과 악성으로 나누는 초음파 소견에 대한 여러 보고가 있으나 여전히 많은 어려움이 있는 것이 사실이며, 특히 혼합성 병변에 대한 감별 점은 더욱 더 그러하다. 그러나 감상선 혼합형 결절의 초음파 검사 시 낭성 성분의 모양、 고형성분의 저에코、 미세석회화의 유무 등을 감별하여 악성을 의심할 수 있는 소견이 있다면 세침흡인생검의 추가적 검사가 요구될 것으로 사료된다.

목차

초록
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 대상 및 방법
Ⅲ. 결과
Ⅳ. 고찰 및 결론
참고문헌

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