지역사회 정신사회 재활 프로그램에 참여한 정신장애인의 증상 및 사회기능의 변화  : 잠재성장곡선모형 분석 :잠재성장곡선모형 분석

허만세

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자료유형: 학술저널

저자정보: 허만세

저널정보: 한국정신건강사회복지학회 정신건강과 사회복지 정신보건과 사회사업 제29권

발행연도: 2008.9

수록면: 94 - 121 (28page)

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정신장애인의 사회기능 향상이 지역사회 정신사회 재활 프로그램의 주된 관심이지만, 증상의 감소는 지역사회 정신사회 재활프로그램의 개입 목표 중에 하나이다. 지역사회 정신 사회재활프로그램을 이용하는 정신장애인의 증상의 변화에 대한 연구들은 부족하게 이루어져왔다. 더욱이 이러한 선행 연구들은 정신사회 재활 프로그램에 의한 증상의 감소에 대한 일관되지 않은 연구결과들을 내놓고 있다. 나아가 증상의 변화와 사회기능의 변화 사이의 이론적 관계를 스트레스-취약 이론과 인지재활 이론들에서 찾아볼 수 있지만, 이에 대한 경험적 연구는 이루어지지 않고 있다. 이에 연구자는 지역사회 정신사회 재활 프로 그램에 참여하는 정신장애인의 사회기능과 증상에 변화가 있는지를 분석하였고, 증상의 변화가 사회기능의 변화와 연관이 있는지를 분석하였으며, 이 두 변화의 관계에 영향을 미치는 개인특성변수들을 탐색하였다. 연구대상은 미국 로스앤젤레스에 소재한 지역사회 정신사회 재활 프로그램에 참여한 145명의 정신분열병 또는 분열형 정동장애 환자들이었다. 연구대상자들은 지역사회재활 프로그램에 참여하는 시점에서 선정되어 그 후 12 개월 동안의 변화를 추적 조사하였다. 연구 가절들은 잠재성장곡선 모형을 이용하여 구조방정식모형 프로그램을 이용하여 분석되었다. 분석결과, 정신장애인의 사회기능은 12개월의 연구기간동안 향상되었고 정신과적 증상은 감소하였다. 연령이 적은 환자일수록 더 많은 사회기능의 향상을 보여주었으며, 프로그램 참여시점에서의 증상의 정도가 심할수록 더 적은 사회기능의 향상을 보여주었다. 하지만 12 개월의 프로그램의 참여기간동안 더 많은 증상의 감소를 보여주는 사람이 더 많은 사회기능의 향상을 보여주지는 않았다. 이상의 연구결과들이 함의하는 바를 논의하였고 이를 바탕으로. 지역사회 정신사회 재활 프로그램 의 효과적인 실천을 위한 제언을 하였다.

Reducing psychiatric symptoms is one of the goals of community based psychosocial rehabilitation programs, although the primary focus of rehabilitative interventions is on improving clients` functioning rather than on reducing symptoms. Unlike many studies of functional improvement, there are relatively small numbers of studies focused on symptom reduction as a treatment outcome. These studies have not showed consistent findings that psychiatric symptoms are reduced in community based psychosocial rehabilitation programs. In addition, there have been no studies on the longitudinal relationship between psychiatric symptoms and social functioning with individuals diagnosed with schizophrenia receiving community based psychosocial rehabilitation, although the hypothetical longitudinal relationship between psychiatric symptoms and social functioning has been supported from the perspectives of two theories: the stress vulnerability theory of schizophrenia and cognitive rehabilitation theories. This is a gap of knowledge in psychosocial intervention literature. The purpose of the study was to examine prospective change in social functioning and in symptomatology as well as test whether the change in symptomatology would be related to the change in social functioning in adults diagnosed with schizophrenia receiving community based psychosocial rehabilitation. The sample consisted of 145 individuals diagnosed with schizophrenia or schizoaffective disorder at four community based psychosocial rehabilitation programs in Los Angeles in the United States. All the study hypotheses were modeled statistically using latent growth curve modeling and the hypothesized models were tested using structural equation modeling. Study findings are as follows. First, social functioning was improved over a 12 month rehabilitative period. Second, age was a significant factor in explaining individual difference in functional improvement while education was related to only individual difference in participants` social functioning at baseline. Third, the individual difference in symptomatology at baseline was inversely related to both the individual difference in the participants` social functioning level at baseline and the individual difference of their functional improvement. Fourth, symptomatology was improved in the 12 month rehabilitative period. Fifth, the rate of change in psychiatric symptoms was not related to the rate of change in social functioning. Based on these findings, Several recommendations for practice are suggested.

#정신분열병 #정신사회재활 #증상변화 #잠재성장곡선모형 #schizophrenia #psychosocial rehabilitation #Symptom reduction #Latent growth curve model

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