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저널정보
대한소아감염학회 Pediatric Infection and Vaccine Pediatric Infection and Vaccine 제20권 제1호
발행연도
2013.1
수록면
17 - 27 (11page)

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목 적:잠복결핵감염(LTBI)을 진단하는 방법은 결핵피부반응검사(TST)와 interferon-γ releasing assay (IGRA)이다. 그런데 TST의 위양성 문제 때문에 TST 대신 IGRA로 대치하려는 경향이 있다. 이에 결핵 접촉자 조사를 시행함에 있어 TST와 QuantiFERONⓇ-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) 검사를 동시에 시행하여 결과를 비교하였다. 방 법: 2007년 2월부터 2008년 5월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 소아청소년과 외래에 LTBI 여부의 확인을 위해 방문한 소아를 대상으로 TST와 QFT-GIT 검사를 동시에 시행하였다. 연구대상은 감염원이 같은 집에거주하는 경우를 동거 접촉, 아닌 경우를 비동거 접촉으로 구분하였다. 결 과:연구대상은 총 35명으로 폐결핵 노출 후 접촉자 조사 대상이 29명, 폐결핵으로 진단된 경우가 6명이었다. 접촉자 조사 대상에서 동거 접촉군은 18명(62.1%),비동거 접촉군이 11명(37.9%)이었다. 최종 접촉자 조사결과로 TST 양성은 동거 접촉군 38.9% (7/18), 비동거 접촉군 45.5% (5/11)이었고, QFT-GIT 검사 양성은 각각 5.6% (1/18), 9.1%(1/11)로 TST의 양성률이더 높았다. 접촉자 조사에서 두 검사를 모두 시행한 경우는 1차 검사의 26건과 2차 추적검사의 15건을 합하여총 41건으로 두 검사의 일치율(kappa값)은 0.063으로매우 낮았다. 6명의 폐결핵 환자에서 TST는 모두 양성,QFT-GIT 검사는 5명이 양성으로, 이들까지를 포함했을 때의 일치율은 0.334이었다. 결 론:본 연구에서 TST와 QFT-GIT 검사 결과의일치율은 낮았는데, 대부분이 TST 양성인 경우이었다. 두 검사 결과 중 어떤 것이 정확한 것인지 판단할 수 있는 표준 검사법이 없고, 소아청소년에 대한 자료가 충분치않은 상황에서 민감도가 낮은 IGRA에 의한 결과만을 신뢰하여 LTBI 진단에 IGRA만 사용하는 것은 적절치 않다고 사료된다.
#Latent tuberculosis infection #Tuberculin skin test #Interferon-γ releasing assay #QuantiFERON-TB Gold In-Tube assay

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[학술지(정기간 google schola / / QuantiFERONⓡ-TB Gold (in-tube method) package insert, document No. US05990301E google schola Bouros D / 1991 / Palpation vs pen method for the measurement of skin tuberculin reaction (Mantoux test) / Chest 99 : 416 ~ 419 google schola Canadian Tuberculosis Committee (CTC). / 2010 / Recommendations on interferon gamma release assays for the diagnostic latent tuberculosis infection-2010 update / Canada Commu google schola Centers for Disease Control and Prevention / 2000 / Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection / MMWR Recomm Rep 49 (RR-6) : 1 ~ 51 google schola

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