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자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
거트앤리버 발행위원회 Gut and Liver Gut and Liver 제12권 제5호
발행연도
2018.1
수록면
571 - 582 (12page)

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Background/Aims: Guidelines recommend surveillance for hepatocellular carcinoma (HCC) recurrence at 3-month intervals during the first year after curative treatment and 6-month intervals thereafter in all patients. This strategy does not reflect individual risk of recurrence. We aimed to stratify risk of recurrence to optimize surveillance intervals 1 year after treatment. Methods: We retrospectively analyzed 1,316 HCC patients treated with resection/radiofrequency ablation at Barcelona Clinic Liver Cancer stage 0/ A. In patients without 1-year recurrence under 3-monthly surveillance, a new model for recurrence was developed using backward elimination methods: training (n=582)/ validation cohorts (n=291). Overall survival (OS) according to risk stratified by the new model was compared according to surveillance intervals: 3-monthly versus 6-monthly (n=401) after lead time bias correction and propensity-score matching analyses. Results: Among patients without 1-year recurrence, age and international normalized ratio values were significant factors for recurrence (hazard ratio [HR], 1.03; 95% confidence interval [CI], 1.00 to 1.03; p=0.009 and HR, 5.63; 95% CI, 2.24 to 14.18; p<0.001; respectively). High-risk patients stratified by the new model showed significantly higher recurrence rates than low-risk patients in the validation cohort (HR, 1.73; 95% CI, 1.18 to 2.53; p=0.005). After propensity-score matching between the 3-monthly and 6-monthly surveillance groups, OS in high-risk patients under 3-monthly surveillance was significantly higher than that under 6-monthly surveillance (p=0.04); however, OS in low-risk patients under 3-monthly surveillance was not significantly different from that under 6-monthly surveillance (p=0.17). Conclusions: In high-risk patients, 3-monthly surveillance can prolong survival compared to 6-monthly surveillance. However, in low-risk patients, 3-monthly surveillance might not be beneficial for survival compared to 6-monthly surveillance.

목차

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참고문헌 (28)

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Ikai I / 2007 / Report of the 17th Nationwide Follow-up Survey of Primary Liver Cancer in Japan / Hepatol Res 37:676~691 Crossref European Association for the Study of the Liver / 2012 / EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma / J Hepatol 56:908~943 Crossref Yu SJ / 2016 / A concise review of updated guidelines regarding the management of hepatocellular carcinoma around the world: 2010-2016 / Clin Mol Hepatol 22:7~17 Crossref Kumada T / 1997 / Patterns of recurrence after initial treatment in patients with small hepatocellular carcinoma / Hepatology 25:87~92 Crossref Adachi E / 1995 / Risk factors for intrahepatic recurrence in human small hepatocellular carcinoma / Gastroenterology 108:768~775 Crossref

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