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논문 기본 정보

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학술저널
저자정보
저널정보
대한소아내분비학회 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism 제17권 제3호
발행연도
2012.1
수록면
153 - 159 (7page)

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

2014

중추성 성조숙증 여아에서의 성선자극호르몬방출호르몬 유사체의 치료가 최종 성인 신장에 미치는 영향과 중추성 성조숙증 관련 유전자 분석
김유미 의학과 2014.01 학위논문

2012

진성 성조숙증 여아의 치료에서 GnRH agonist 투여 후 1회 측정한 LH 농도를 이용한 모니터링의 유용성
김유미 ,  최진호 ,  이범희 외 1명 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism 2012.01 학술저널

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목적: 진성 성조숙증 환자에서 성선자극호르몬 방출호르몬 효능 약제 GnRH agonist 치료 중 사춘기 억제 상태를 평가하는 것은 중요하나 표준 검사로 알려진 GnRH 자극 검사는 비용과 시간이 많이 들고 환자에게 불편하다는 단점이 있다. 본 연구에서는 GnRH agonist 투여 2시간 뒤에 1회 측정한 황체형성호르몬 농도를 통해 사춘기 억제 여부를 평가하고자 하였다. 방법: 8세 이전에 유방 발달을 보인 여아에서 GnRH 자극 검사를 통해 peak LH 농도가 5 IU/L 이상 증가하고 골역령이 역연령보다 증가되어 있으며 만 9세 이전에 GnRH agonist 치료를 시작한 148명의 환자를 대상으로 하였다. 치료시작 후 6개월 마다 GnRH agonist 투여 후 2시간 뒤에 LH, FSH를 면역방사계수법으로, estradiol은 방사면역법으로 측정하였고 골연령과 신장을 측정하였다. 사춘기가 억제된 경우는 성 성숙도가 진행되지 않고, 6개월간의 골연령/역연령 비의 변화가 1 이하이며, 신장표준편차점수의 차이가 6개월간 0.25 이하인 경우를 모두 만족할 때로 정하였다. 치료 기간 동안 임상적으로 사춘기가 억제된 군과 억제되지 않은 군에서 GnRH agonist 투여 후 2시간 째 측정한 LH 농도를 ROC curve를 통해 적절성을 평가하였다. 결과: 증상이 발현된 평균 나이는 7.2±0.93세였고 치료 시작시 평균 연령과 골연령은 각각 8.2±0.94, 10.1±1.1세였다. 기질적 원인을 가지고 있던 환아는 8명으로 2명은 과오종이었고, 뇌수종과 뇌척수염이 각각 2명, 성상세포종과라트케열 낭종이 각각 1명이었다. 그리고 질환과 무관하게 우연히 발견된 정맥 혈관종이 1명 있었다. 치료 전 GnRH 자극 검사를 시행하였을 때 LH 농도의 기저치, 최고치는 1.56±1.1, 18.2±12.1 IU/L 였다. 39명에서 사춘기가 충분히 억제되지 않았다. ROC 곡선에서 cut-off value는 ＜2.5 IU/L이었고 민감도와 특이도는 각각 82.6%, 51.3%였으며AUC 값은 0.674이었다. 결론: 진성 성조숙증 환자에서 치료 모니터링을 위해 GnRH agonist 투여 후 2시간째 측정한 LH 농도의 cut-off value는 2.5 IU/L 미만이 유용할 것으로 보인다. 표준적인 GnRH 자극 검사와 다른 방법으로 간단하고 편리하며 저렴한 비용으로 진성 성조숙증 환자의 치료 경과를 모니터링 할 수 있겠다. 다만 AUC가 낮아, 향후 민감도가 높은immunochemiluminometric assay로 측정한 LH를 모니터링하여 결과를 비교해 보는 것이 필요하겠다.
#Puberty #precocious #Luteinizing hormone #Gonadotropin-Releasing hormone

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참고문헌 (23)

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Badaru A / 2006 / Sequential comparisons of one-month and three-month depot leuprolide regimens in central precocious puberty / J Clin Endocrinol Metab 91 : 1862 ~ 1867 google schola Bayley N / 1952 / Tables for predicting adult height from skeletal age: revised for use with the Greulich-Pyle hand standards / J Pediatr 40 : 423 ~ 441 google schola Bhatia S / 2002 / Serum luteinizing hormone rises within minutes after depot leuprolide injection: implications for monitoring therapy / Pediatrics 109 : E30 ~ google schola Brito VN / 1999 / Diagnostic value of fluorometric assays in the evaluation of precocious puberty / J Clin Endocrinol Metab 84 : 3539 ~ 3544 google schola Brito VN / 2004 / A single luteinizing hormone determination 2 hours after depot leuprolide is useful for therapy monitoring of gonadotropin-dependent precocious puberty in google schola

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