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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학술저널
- 저자정보
- 발행연도
- 2009.1
- 수록면
- 285 - 291 (7page)
이용수
초록· 키워드
연구배경: 말기 암 환자에서 섬망은 임상적으로나 환자의 삶
의 질적인 측면에서 중요하게 고려되어야할 문제이다. 섬망
은 말기 암 환자에서 흔하고 심각한 합병증으로 치명률을 높
인다. 본 연구에서는 입원 중인 말기 암 환자에서 섬망이 발
생하는 경우를 살펴보아 의료진이 섬망을 인지하고 치료하는
데 도움이 되고자 한다.
방법: 2003년 4월 1일부터 2004년 4월 30일 사이 국민건강
보험공단 일산병원 가정의학과에 말기 암으로 입원하여 사
망한 환자의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 총 71명
환자의 나이, 성별, 암의 종류, 전이 여부, 몰핀(oral morphine
equivalents/day)의 사용 및 용량과 진정제 사용, 동반질환, 섬망
발생 유무, 섬망 발생부터 사망까지의 기간, 혈압, 임상병리검
사결과 등을 조사하여 섬망군과 비섬망군을 비교하여 그 차
이를 분석하였다.
결과: 71명의 자료를 얻었으며, 이중 섬망이 발생한 환자
는 41명(57.7%)이었다. 섬망군 중 진정제 사용 환자는 24명
(58.5%), 몰핀 투여 환자는 28명(68.3%)이었으며, 몰핀의 평균
투여량은 168.6±125.5 ㎎ OME/day이었다. 혈액검사상 고빌
리루빈혈증(4.2±9.2 ㎎/㎗), 저나트륨혈증(132.5±4.5 ㎖/ℓ)
의 소견을 보였다. 섬망군과 비섬망군은 골전이 여부와 몰핀
과 진정제 사용에서 유의한 차이가 있었고(P=0.047, P<0.001,
P=0.069), 혈중 나트륨수치에서도 유의한 차이가 있었다
(P=0.029). 로지스틱 회귀 분석 결과 혈중 나트륨이 낮을수록
(교차비 0.798, 95% 신뢰구간 0.649-0.981) 진정제 사용이 증
가할 수록(교차비 5.955, 95% 신뢰구간 1.080-32.835) 섬망 발
생이 증가되었다. 섬망은 입원 후 평균 13.6일(표준편차 14.0
일)에 발생하였으며, 섬망 후 사망까지의 평균 기간은 13.3일
(표준편차 11.1일)이었다. 섬망이 있던 환자수는 사망 10일 전
21명(51.2%)에서 사망 3일 전에는 36명(87.8%)까지 증가되었
다.
결론: 말기 암 환자에서 섬망의 위험인자는 골전이, 몰핀 및
진정제 사용, 혈중 나트륨 수치였고 이중 진정제 사용과 혈중
나트륨은 독립적 위험인자였다. 섬망 환자 중 절반에서 사망
10일 전에 섬망이 발생하였다.
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