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대한감염학회 Infection and Chemotherapy Infection and Chemotherapy 제45권 제4호
발행연도
2013.1
수록면
415 - 421 (7page)

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Background: The purpose of this study was to compare the outcome of carbapenem versus non-carbapenem antimicrobial therapyfor pediatric urinary tract infections (UTIs) caused by extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producing Enterobacteriaceae. Materials and Methods: From 2006 to 2011, 42 episodes of UTI caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae were diagnosed atSeoul National University Children’s Hospital. Patients were grouped according to the antimicrobials they received into a carbapenemgroup and a non-carbapenem group. Medical records were retrospectively reviewed to assess treatment outcome, time to defervescenceafter initiation of treatment, and relapse rate. Results: There were 36 children with 42 episodes of UTI caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae. Twenty-seven cases (64%)had an underlying urologic disease, 28 (67%) cases were caused by Escherichia coli , and 14 (33%) cases were caused by Klebsiellapneumoniae . Four (10%) cases were treated with carbapenem, 23 cases (55%) were treated with non-carbapenem, and 15 (36%)cases were treated by switching from a carbapenem to a non-carbapenem and vice versa. There was no treatment failure at the timeof antimicrobial discontinuation. Between the carbapenem and the non-carbapenem treatment groups, there were no significant differencesin bacterial etiology (P = 0.59), time to defervescence after the initiation of antimicrobials (P = 0.28), and relapse rate (P = 0.50). In vitro susceptibility to non-carbapenem antimicrobials did not affect the time to defervescence after the initiation of antimicrobialtreatment, and the relapse rate in the non-carbapenem group. Conclusions: This study found no significant difference in the treatment outcome between pediatric patients treated with carbapenemand those treated with non-carbapenem antimicrobials for UTI caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae. Therefore,the initially administered non-carbapenem can be maintained in UTI patients showing clinical improvement.
#Extended-spectrum β-lactamase #Enterobacteriaceae #urinary tract infections #carbapenem #children

목차

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Apisarnthanarak A / 2013 / Carbapenem-resistant Gram-negative bacteria: howto prioritize infection prevention and control interventionsin resource-limited settings / Expert google schola Azap OK / 2010 / Risk factors for extendedspectrum beta-lactamase positivity in uropathogenic Escherichia coli isolated from community-acquired urinary tract infections / Cl google schola Bauernfeind A / 1987 / Novel R-factor borne beta-lactamaseof Escherichia coli confering resistance to cephalosporins / Infection 15 : 257 ~ 259 google schola Briongos-Figuero LS / 2012 / Epidemiology, risk factors and comorbidityfor urinary tract infections caused by extended-spectrumbeta-lactamase (ESBL)-producing enterobacteria google schola Clinical and Laboratory Standards Institute / 2009 / Performancestandards for antimicrobial susceptibility testing; 19th InformationalSupplement. CLSI document M100-S19 / Clinical and google schola

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