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대동맥식도누공은 상부 위장관 출혈의 원인이 되는 드문 질환이다. 대동맥식도누공는 보존적인 치료를 시행할 경우 사망률이 높기 때문에 표준치료는 수술이다. 그러나 수술과 관련된 사망률이 30-60%에 이른다. 최근에 일부 환자들에 있어 수술의 대안으로 혈관 내 스텐트 삽입을 시행하고 있다. 이번 증례는 토혈과 복통으로 내원한 84세 여자 환자에서 진단된 대동맥식도누공을 혈관 내 스텐트 삽입한 경우이다. 내시경검사에서 중부식도에 5 cm 가량의 종괴와 함께 종괴 표면 중앙에 궤양 및 출혈을 동반하고 있었다. 흉부 전산화단층촬영에서 하행 흉부 대동맥류가 있었다. 환자를 경흉부 수술의 고위험군으로 판단하여 혈관 내 스텐트 삽입을 시행하였고 이후 추가적인 수술적 치료도 시행하지 않았다. 대동맥식도누공 치료에 있어 혈관 내 스텐트 삽입술은 일부 국한된 환자에서 수술의 대안으로 고려할 수 있으나 장기간의 생존을 보장하기는 어렵다.
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참고문헌 (10)
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Garzon G / 2005 / Endovascular stent-graft treatment of thoracic aortic disease / Radiographics 25 (Suppl 1) : S229 ~ S244
Hollander JE / 1991 / Aortoesophageal fistula: a comprehensive review of the literature / Am J Med 91 : 279 ~ 287
Iezzi R / 2008 / Endovascular treatment of thoracic aortic diseases: follow-up and complications with multi-detector computed tomography angiography / Eur J Radiol 65 : 365 ~
Ikeda Y / 2006 / A primary aortoesophageal fistula due to esophageal carcinoma successfully treated with endoluminal aortic stent grafting / J Thorac Cardiovasc Surg 131 : 48
Jonker FH / 2009 / Acute management of aortobronchial and aortoesophageal fistulas using thoracic endovascular aortic repair / J Vasc Surg 50 : 999 ~ 1004
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