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목적: 폐동맥 색전증과 심부 정맥 혈전증 이외에 D-dimer 검사의 양성 결과를 나타내는 여러 질환들이 보고되고 있으나, 현재까지 한국인에서 위양성을 유발하는 인자에 대해서는 명백하게 알려진 바가 없다. 따라서 한국인에서 위양성을 초래하는 인자들을 확인하고, 정확도를 향상시키기 위한 새로운 cut-off value를 제시하고자 한다.
방법: 2009년 1월부터 12월까지 본원에 방문한 환자 중 다양한 이유로 D-dimer 검사를 시행 받은 2,047명의 환자를 대상으로 분석하였고, 위양성을 유발하는 인자들을 확인하기 위해 오즈비와 95% 신뢰구간을 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 새로운 cut-off value는 ROC curve를 이용하여 구하였다.
결과: 연령의 증가, 외상, 수술의 기왕력, 급성 감염, 결핵, 뇌혈관 질환, 악성종양, 만성 신부전, 급성 관동맥 증후군, 심부전, 호흡기 질환 등이 D-dimer 검사의 위양성을 유발하는 인자로 확인되었다. 또한 민감도와 특이도를 향상시키기 위해 ROC curve를 이용하여 구한 새로운 cut-off value는 0.68 mg/L였다(65세 이하에서는 0.58 mg/L, 65세 이상에서는 0.77 mg/L).
결론: 여러 인자들이 D-dimer 위양성과 관련이 있었으며, 임상에서 D-dimer 검사를 시행하고 임상에 적용할 때에는 이러한 인자들이 결과치에 영향을 줄 수 있음을 충분히 고려하여야겠다.
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참고문헌 (26)
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Mountain D / 2007 / The VIDAS D-dimer test for venous thromboembolism : a prospective surveillance study shows maintenance of sensitivity and specificity when used in normal clinical practice / Am J Emerg Med 25:464~471
Bayes-Genis A / 2000 / D-dimer is an early diagnostic marker of coronary ischemia in patients with chest pain / Am Heart J 140 : 379 ~ 384
Castro DJ / 2001 / Diagnostic value of D dimer in pulmonary embolism and pneumonia / Respiration 68 : 371 ~ 375
Danesh J / 2001 / Fibrin D-dimer and coronary heart disease : prospective study and meta-analysis / Circulation 103 : 2323 ~ 2327
Dempfle CE / 2006 / in patients with clinically suspect
Bayes-Genis A / 2000 / D-dimer is an early diagnostic marker of coronary ischemia in patients with chest pain / Am Heart J 140 : 379 ~ 384
Castro DJ / 2001 / Diagnostic value of D dimer in pulmonary embolism and pneumonia / Respiration 68 : 371 ~ 375
Danesh J / 2001 / Fibrin D-dimer and coronary heart disease : prospective study and meta-analysis / Circulation 103 : 2323 ~ 2327
Dempfle CE / 2006 / in patients with clinically suspect
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