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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제82권 제2호
발행연도
2012.1
수록면
194 - 199 (6page)

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목적: 흉수 또는 복수와 달리 심낭액의 원인 감별을 위한 심낭액 성분 분석에 대한 연구는 많지 않다. 심낭액의 lactate dehydrogenase (LDH) 수치는 혈장의 2.4배인 것으로 알려져 있어 Light’s criteria로 알려져 있는 흉수액의 감별진단기준을 심낭액에 적용하는 것은 적합하지 않은 것으로 생각된다. 이제 저자들은 심낭 천자를 통해 심낭액 분석이 이루어진 환자들을 대상으로 감별진단에 도움이 되는 지표들을 찾아보고자 하였다. 방법: 2003년부터 2010년 사이에 심낭천자를 시행 받은 45명의 환자들을 대상으로 혈액 검사 결과와 심낭액의 생화학 검사 및 세포진 검사를 고려하여 심낭액의 원인을 결정하였다. 이를 토대로 전신 질환에 의하여 심낭액이 발생한 군과 심낭에 직접적인 염증을 일으켜 심낭액이 발생한 군으로 나누었다. 즉, 신장 질환 및 갑상선기능저하증에 의하여 심낭액이 발생한 경우를 전신 질환 군, 악성 신생물, 결핵, 감염, 결체조직 질환 등에 의해 심낭액이 발생한 경우를 국소 염증군으로 나누었는데, 이때 원인이 명확하지 않은 특발성 심낭액은 제외하였다. 결과: 가장 흔한 심남액의 원인은 악성신생물(42.8%), 특발성(11.9%), 결핵(9.5%)의 순이었다. 전신적 요인에 의한 군의 LDH 수치가 국소적 염증군보다 의미 있게 낮았으며(288.33 ± 143.9 vs. 2,372.07 ± 3,916.00 IU/L, p = 0.002), 심낭액/혈장 LDH의 비는 전신적 요인에 의한 군보다 국소적 염증군에서 의미 있게 높았다(5.7 vs. 0.6, p = 0.007). 국소 염증군을 진단하는 데 있어 심낭액의 LDH 수치 435 IU/L와 심낭액/혈장 LDH 비 1.12의 ROC curve에서 AUC는 0.88과 0.84로 통계적으로 유의하였다. 결론: 심낭액의 LDH 수치 435 IU/L와 심남액/혈장 LDH 비 1.12가 심낭액의 원인을 국소적 염증군과 전신적 요인에 의한 군으로 감별하는 데 있어 도움을 줄 것으로 생각된다.
#심낭액 #Lactate dehydrogenase #Pericardial effusion #Lactate dehydrogenase

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