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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제90권 제2호
발행연도
2016.1
수록면
105 - 110 (6page)

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과민성 장증후군(irritable bowel syndrome, IBS)은 기질적 이상 없이 배변 습관의 변화를 동반한 복통이나 복부 불편감을 특징으로 하는 만성 기능성 위장관질환으로, 복합적인 병태생리 모델로서 여러 가지 원인인자가 상호작용하여 질환이 유발되는 것으로 여겨진다. 현재까지 제안되는 원인인자로는 소화관 운동의 변화, 내장과민성, 유전적 요인, 장내 세균총의 변화, 뇌-장관 상호 연관성, 스트레스에 대한 반응 이상 등 다양하며, 이러한 인자들이 서로 연관성을 가지면서 증상을 초래하는 것으로 이해되고 있다[1]. 과민성 장증후군은 매우 흔한 질환 중 하나로 미국과 영국에서는 여성이 좀 더 많아 여성의 유병률은 7-24%, 남성은 5-19%로 보고되었으나[2,3], 우리나라의 경우에 Han 등[4]은 남자는 7.1%, 여자는 6.0%로써 성별에 따른 차이가 없는 것으로 보고하였다. 과민성 장증후군의 진단기준은 지난 20세기 중반 Manning, Kruis 등에 의해 처음 제시되었고[5], 로마기준이 1989년 처음으로 도입된 이후 2006년 3차 개정이 이루어져 로마기준 III가 발표되었다[6]. 로마기준 III에 따르면 과민성 장증후군은 진단시점을 기준으로 증상이 6개월 이전에 시작되었고, 지난 3개월 동안에 적어도 1개월에 3일 이상의 빈도를 보이는 복부 불편감이나 복통이 나타나며, 1) 이와 같은 증상이 배변으로 인해 완화된 경우, 2) 이와 같은 증상과 함께 배변 횟수에 변화가 있는 경우, 3) 이와 같은 증상과 함께 대변 형태 및 굳기의 변화가 동반된 경우 중 두 가지 이상과 관련이 있는 경우로 정의되고 있다. 또한 로마기준 III에 의한 아형은 배변 형태에 따라 네 가지 유형으로 분류되어, 변비형 과민성 장증후군(IBS with constipation), 설사형 과민성 장증후군(IBS with diarrhea), 혼합형 과민성 장증후군(mixed IBS) 그리고 분류 불능형 과민성 장증후군(unsubtyped IBS)으로 분류된다. 과민성 장증후군 환자에서 경고증상이란 직장출혈, 체중감소, 빈혈, 50세 이상의 고령 및 대장암, 염증성 장질환, 비열대성 스프루(nontropical sprue, celiac sprue)의 가족력을 말하는데, 과민성 장증후군 증상을 가진 환자들이 기질적인 질환을 동반할 경우 “경고증상”이 같이 나타날 수 있다. 경고증상이 있는 경우에는 기질적인 질환을 찾기 위해 대장내시경 검사 등의 적극적이 노력이 필요하다. 과민성 장증후군의 치료 목표는 다양한 병태생리를 고려하면서 가장 불편한 증상을 완화하여 생활의 질을 올리는 것이다. 첫째, 치료에서 중요한 점은 환자를 정신적으로 안심시켜 주는 것이고, 둘째, 장관의 운동과 감각을 자극하는 국소인자가 있는지를 조사하여 교정하며, 셋째, 적절한 치료를 위해서는 개개인에게 어떤 증상이 우세하게 나타나는지 살펴보고, 환자들이 호소하는 증상으로 분류한 아형군에 따른 치료를 할 수 있다[7]. 본고에서는 주요 영양소 및 식이에 대한 위장관의 생리적 반응과 과민성 장증후군에 미치는 영향을 알아보고자 하며, 어떤 식이요인 및 습관이 실제로 과민성 장증후군의 증상을 호전시키고 악화를 방지하는 지 및 최근 널리 알려지기 시작한 FODMAP의 정의, 병태생리와 저 FODMAP 식이(low FODMAP diet)의 국내적용의 가능성과 제한점에 대하여 살펴보고자 한다.
#과민성 장증후군 #식이 #FODMAP #Irritable bowel syndrome #Diet #FODMAP

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참고문헌 (40)

참고문헌 신청
김정환 / 2014 / 과민성 장증후군의 최근 동향: 식이와 과민성 장증후군 / 대한소화기학회지 64(3):142~147 google schola Drossman DA / 1997 / Irritable bowel syndrome : a technical review for practice guideline development / Gastroenterology 112:2120~2137 google schola Chey WD / 2002 / Utility of the Rome I and Rome II criteria for irritable bowel syndrome in U.S. women / Am J Gastroenterol 97:2803~2811 google schola Han SH / 2006 / Prevalence of irritable bowel syndrome in Korea : population-based survey using the Rome II criteria / J Gastroenterol Hepatol 21:1687~1692 google schola Manning AP / 1978 / Towards positive diagnosis of irritable bowel / Br Med J 2:653~654 google schola

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