Mycoplasma pneumoniae 감염의 진단을 위한 효소  면역 측정 특이 항체 검사의 단기 추적 검사의 유용성

서봉옥; 강정우; 김병국; 이은영; 김성원

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자료유형: 학술저널

저자정보: 서봉옥 강정우 김병국 이은영 김성원

저널정보: 대한소아알레르기호흡기학회 Allergy Asthma & Respiratory Diseases Allergy Asthma & Respiratory Diseases 제18권 제4호

발행연도: 2008.1

수록면: 305 - 315 (11page)

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Purpose:The diagnosis of Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) infection is usually based on serology using complement fixation assay (CFA), particle agglutination test (PA), enzyme immunoassay (EIA) and polymerase chain reaction (PCR). The objective of this study is to compare the performance of EIA and PCR in diagnosis of M. pneumoniae infection. We also evaluated the usefulness of EIA which were checked on short-term follow-up (3-5 days). Methods:We included 234 pneumonia children. We used serum specimens for EIA test, which were obtained on admission and 3-5 days after admission. We collected throat swabs or sputums for PCR test, which were obtained on admission or next morning after admission. Results:Of 234 patients, 124 (53.0%) met the diagnostic criteria. The median age was 6 years (from 10 months to 12 years). On admission, the sensitivity and specificity of EIA-specific IgM were 46.1% and 72.8%, respectively. The rate of agreement between PCR and EIA was 64.1%.(κ=0.187, P=0.004) On 3-5 days after admission, the sensitivity and specificity rates of EIA specific IgM were 85.5%, 69.6%, respectively. The rate of agreement between PCR and EIA was 74.8%.(κ=0.490, P=0.000) Days after onset had no relation with sensitivity of EIA.(P>0.05) The sensitivity and specificity rates of PCR were 57.5% and 90.0%, respectively. Conclusion:This study suggests that PCR and EIA may be the useful diagnostic methods for detecting early phase of M. pneumoniae infection. And EIAs which checked on short-term follow up is also useful. PCR has shown a higher specificity but lower sensitivity. Therefore, PCR must be performed with serologic tests.

목 적 : Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae)는 사회획득성 폐렴을 일으키는 주요 원인균중 하나이다. M. pneumoniae 폐렴을 진단하기 위해서는 효소 면역 측정 특이 항체 검사와 입자 응집소 검사 같은 혈청학적 검사와 중합 효소 연쇄 반응법 등이 사용되고 있다. 본 연구는 효소 면역 측정 특이 항체 검사와 중합 효소 연쇄반응법을 비교해 보고, 효소 면역 측정 특이 항체 검사의 단기 추가 검사(3-5일)의 유용성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2006년 7월부터 2007년 6월까지 부산성모병원 소아청소년과에 입원하였던 9개월에서 15세 사이의 환아 중 폐렴 환자 234명을 대상으로 하였다. 이 환자들에게서 효소 면역 측정 특이 항체 검사를 위해, 입원 당일과 3-5일후 혈액을 채취하여 ImmunoWELL EIA kit (GenBio, San Diego, CA, USA)를 이용해 검사하였다. 중합 효소 연쇄반응법을 위한 검체는 입원 당일 또는 다음날 아침에 객담이나 인후면봉법으로 채취하였으며 one tube nested PCR (Bio-core M. pneumoniae PCR; Bio-core, Seoul, Korea)를 사용하였다. 결 과 : 총 234명의 환자들 중에 124명의 환자(53.0%)가 M. pneumoniae 폐렴으로 진단되었다. 중간연령은 6세(10개월-12세)였으며, 이중 2세 이하의 비율은 12.9%였다. 효소 면역 측정 특이 항체 검사의 경우 초회 검사에서 특이 IgM의 민감도, 특이도는 각각 46.1%, 72.8%이었으며, 중합 효소 연쇄반응법과의 일치백분율은 64.1%였다.(k= 0.187, P=0.004) 3-5일의 추가 검사에서 특이 IgM의 민감도, 특이도는 각각 85.5%, 69.6%이었으며, 중합 효소 연쇄반응법과의 일치백분율은 74.8%였다.(k=0.490, P=0.000) 발병기간과 효소 면역 측정 특이 항체 검사의 민감도 사이에는 통계학적 유의성은 없었으며(P>0.05), 오히려 발병기간보다는 치료 후 추가 검사를 시행할 경우에 더 높은 민감도를 보였다. 중합 효소 연쇄반응법의 민감도와 특이도는 각각 59.0%, 94.0%였다. 결 론 : M. pneumoniae 폐렴을 진단함에 있어 중합 효소 연쇄반응법과 효소 면역 측정 특이 항체 검사는 유용한 진단법이다. 효소 면역 측정 특이 항체 검사의 경우 초회 검사뿐만 아니라 추가 검사를 통한 항체값의 변화를 관찰하는 것이 무엇보다도 중요하며, 조기 진단 및 검사가 필요할 경우에 3-5일의 짧은 추적 검사로도 충분히 유용하였다. 중합 효소 연쇄반응법의 경우 높은 특이도에 비해 낮은 민감도를 보여, 추가적인 혈청학적 검사가 병행되어야 할 것으로 여겨진다.

#Mycoplasma pneumoniae #Enzyme immunoassay #EIA) #Polymerase chain reaction #PCR)

참고문헌 (21)

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Choi WS / 2004 / Clinical considerations about mycoplasmal pneumonia in children in south Gyeongnam area / Pediatr Allergy Respir Dis (Korea) 14 : 215 ~ 225

Choi YM / 2000 / Clinical manifestations of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in infants / Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 10 : 61 ~ 68

Eun BL / 1995 / Detection of Mycoplasma pneumoniae in clinical samples from pediatric patients by polymerase chain reaction / J Korean Pediatr Soc 38 : 1077 ~ 1085

Eun BW / 2008 / Mycoplasma pneumoniae in Korean children: the epidemiology of pneumonia over an 18-year period / J Infect 56 : 326 ~ 331

Honda J / 2000 / Clinical use of capillary PCR to diagnose Mycoplasma pneumonia / J Clin Microbiol 38 : 1382 ~ 1384

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