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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한신경정신의학회 신경정신의학 신경정신의학 제46권 제2호
발행연도
2007.1
수록면
103 - 109 (7page)

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근거-중심 의학은 최신이면서 최선인 근거를 환자 진료에 보다 잘 적용할 수 있도록 노력하는 과정이며 그적용 분야가 정신의학일 때 근거-중심 정신의학이 된다. 과학적인 근거에 기반한 의료는 현대 서양 의학의 가장 뚜렷한 전통이며, 근거-중심 의학은 그러한 전통의 단절이기 보다는 근거에 기반하여 과학적인 의학의 활용도를 향상시킬 수 있는 도구라고 볼 수 있다. 이러한 근거-중심 의학의 빠른 적용을 위해서는 교육과 훈련이 필요하다. 즉, 의과 대학 과정에서의 학생 교육, 전공의 과정에서 진단 및 증례 회의, 저널 집담회, 그랜드라운드 등에서의 근거-중심 의학적 접근 방법에 대한 교육, 의학보수교육에서의 교육 등이 필요하다. 특히 전공의 교육 과정에서 이미 그 효율성을 상실한 저널 집담회의 경우에는 기존의 최신 논문의 요약 발표 형식을 버리고, 근거-중심 의학적 접근법을 적용 시키는 것이 중요하다. 최선의 진단 및 치료가 불확실한 증례를 선택해서 그 문제를 해결하기 위한 근거를 수집하는 과정으로서 저널 집담회를 이용하면 효과를 높일 수 있다. 이 과정은 진단 및 증례 회의와 연결될 수 있어 전공의 교육 과정의 통합성을 제고하는 길이기도 하다. 일단 근거-중심 의학의 방법론을 교육 받은 임상 의사는 실제 임상 현장에서 이를 적용해 보고 되돌아 보는 반복적 과정을 통한 습득이 필요하다. 국가적 차원에서 보면, 근거-중심 정신 의학은 정신 보건정책에도 필요하다. 즉, 제한된 자원을 가장 효율적으로 분배해야 하는 보건 정책의 특성상 근거가 명확한 최선의 자원 배분 정책이 필수적이기 때문이다.16) 정신 의학은 근거-중심 의학을 선도해오고 있는 임상전문분야의 하나이지만, 이제까지 이러한 접근은 주로 정신치료 보다는 약물치료 분야에 더 많이 적용되고 있다. 그러나, 정신질환의 치료에 있어 정신치료는 약물치료만큼 중요한 비중을 차지하고 있다. 최근 미국정신 의학회는 이러한 취지로 정신치료에 대한 전문위원회를 구성하고 그 경험적 치료의 특성을 분석하였다.17) 정신치료에 근거-중심 의학을 적용하는데 있어 방법론적인 한계가 있는 것은 사실이다. 즉, 정신치료와 같은 질적인 치료 방법을 양적인 연구 방법론에 의해 분석한 결과를 고유한 개개의 환자에게 적용해야 하는 한계이다.18) 이러한 현실적 한계에 대한 꾸준한 도전과 개선이 이루어진다면, 근거-중심 정신 의학은 전세계의 정신 의학 연구자들이 연구를 통해 찾은 근거들이 실제 진료 상황에서 의사나 환자들에게 적당한 시간을 들여 적절한 방법으로 보급되지 않는 현실에 대한 해법이 될 것이다.
#근거 중심 의학·정신 의학·임상 의학. #Evidence-Based medicine· Psychiatry· Clinical medicine.

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/ / random reflections on health services google schola / 1995 / Evidence-based psychiatry 40 : 97 ~ 101 google schola / 1998 / Does CME work? An analysis of the effect of educational activities on physician performance or health care outcomes 28 : 21 ~ 39 google schola / 1999 / Florence Nightingale: avenging angel. google schola / 1999 / Reductionism in medicine: some thoughts on medical education from the clinical front line : 125 ~ 131 google schola

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