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유지용량으로 리튬을 복용해오던 환자에서 신기능 부전의지표로 사용될 수 있는 크레아티닌 수치가 정상 범위에 해당하였지만 신기능 저하 및 리튬 독성이 발생하였다는 점에서,본 증례는 리튬 치료 환자의 독성 발생 모니터링에 있어서 시사하는 바가 있다. 신기능 부전은 체내의 리튬 축적을 야기하여 리튬 독성을 일으키고, 리튬 독성에 의해 신기능 저하가더욱 악화될 수 있다. 따라서 리튬 복용 환자에서는 주기적인신기능 모니터링이 필요하다. 혈청 크레아티닌 수치가 정상범위에 있더라도 기저치에서 상승되어 있다면 신장 기능의변화를 암시할 수 있다. 따라서 크레아티닌의 절대적인 수치뿐 아니라 기저치에서의 상승 정도와 속도가 신기능 부전을예측하는데 중요할 것으로 보인다.
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American Psychiatric Association / 2002 / Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder (revision) / Am J Psychiatry 159 (4 Suppl) : 1 ~ 50
Bassilios N / 2008 / Monitoring of glomerular filtration rate in lithium-treated outpatients--an ambulatory laboratory database surveillance / Nephrol Dial Transplant 23 : 5
El-Mallakh RS / 1984 / Treatment of acute lithium toxicity / Vet Hum Toxicol 26 : 31 ~ 35
Grunfeld JP / 2009 / Lithium nephrotoxicity revisited / Nat Rev Nephrol 5
Jaeger A / 1993 / When should dialysis be performed in lithium poisoning? A kinetic study in 14 cases of lithium poisoning / J Toxicol Clin Toxicol 31 : 429 ~ 447
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Jaeger A / 1993 / When should dialysis be performed in lithium poisoning? A kinetic study in 14 cases of lithium poisoning / J Toxicol Clin Toxicol 31 : 429 ~ 447
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