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저자정보
저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제11권 제2005호
발행연도
2005.1
수록면
275 - 283 (9page)

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목적: 원발성 간세포암종(이하 간암)은 고콜레스테롤혈증, 적혈구증가증, 고칼슘혈증 및 저혈당증 등의 부종양증후군이 동반될 수 있으나, 국내에서는 이에 대하여 보고된 바가 없다. 저자들은 간암 환자에서 부종양증후군의 발생과 이의 임상적 의의에 대하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 1995년 1월부터 2002년 12월까지 경희대학교부속병원에서 처음으로 간암 진단을 받았던 환자 중 사망 시점이 명확하고 부종양증후군의 이차적인 발생 원인이 없었던 165명(남:여=133:32)을 대상으로 하였고, 이들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 간암 질환 경과 중 부종양증후군은 전체적으로 43.6%에서 발생하였다. 고콜레스테롤혈증, 고칼슘혈증, 저혈당증이 단독으로 발생한 경우는 각각 14.5%, 7.8%, 12.7%였고, 적혈구증가증이 단독으로 발생한 경우는 없었으며, 2가지 이상이 발생한 경우는 8.5%였다. 고콜레스테롤혈증 발생 환자 31명 중 16명(51.6%), 적혈구증가증 발생 환자 5명 중 4명(80%)은 간암 진단 당시 이미 동반되어 있었으며, 고칼슘혈증이나 저혈당증은 각각의 13.6%, 3.3%만 동반되어 있었다. 부종양증후군이 발생하였던 환자는 나이가 다소 적었으며, 혈소판 수가 증가되어 있었고, AFP이 400 ng/mL 이상으로 증가한 경우가 많은 경향이 있었다. 종양 특성 면에서는 크기가 10 cm 이상인 경우, 양엽을 침범한 경우, 간문맥혈전증이 있는 경우가 유의하게 많았다. 생존분석 결과 고콜레스테롤혈증, 고칼슘혈증, 저혈당증이 Child-Pugh 등급 C와 문맥혈전증과 함께 유의한 나쁜 독립 예후인자로 판명되었다. 특히 고칼슘혈증이나 저혈당증은 발생 2주 이내에 대부분의 환자가 사망하였다. 결론: 부종양증후군은 간암이 진행된 경우에 적지 않게 발생하며, 특히 고콜레스테롤혈증, 저혈당증, 고칼슘혈증은 나쁜 예후를 시사하는 독립 인자로 생각된다.
#원발성 간세포암종 #부종양증후군 #발생 빈도 #생존율 #Hepatocellular carcinoma #Paraneoplastic syndrome #Incidence #Survival

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