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저자정보
저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제15권 제3호
발행연도
2009.1
수록면
350 - 356 (7page)

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목적: 비대상성 간경변증 환자에서 3개월과 12개월 시점의 간정맥압차와 MELD의 사망예측 정확도를 비교하여, HVPG의 예후인자로서의 역할을 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 2006년 1월부터 2008년 6월까지 한림대학교부속 춘천성심병원에서 136명의 비대상성 간경변증 환자를 대상으로 HVPG를 측정하였다. 생존분석의 1차 결과 변수로서 3개월과 12개월에서의 사망 여부를 확인하였다. 결과: Cox 회귀분석 결과, MELD와 HVPG 모두 독립적인 예후인자로 확인되었다[각각 hazard ratio는 1.11(95% CI, 1.04 to 1.20)과 1.12(95% CI, 1.08 to 1.16)]. 두 변수의 ROC곡선의 AUC를 비교해 볼 때, 3개월에서 유의하진 않지만 MELD는 HVPG보다 사망예측에 있어서 정확도가 8% 정도 더 높게 보였다[0.76(95% CI, 0.62 to 0.89) 대 0.68(95% CI, 0.52 to 0.84), P=0.22]. 12개월에서는 MELD와 HVPG 모두 비슷한 사망예측의 정확도를 보였다[0.72(95% CI, 0.61 to 0.83) 대 0.73 (95% CI, 0.61 to 0.84), P=0.45,]. 결론: MELD와 HVPG는 비대상성 간경변증 환자에서 사망과 관련된 독립적인 예후인자로서 사망예측의 정확도에 있어서 유의한 차이를 보이지 않는다. 하지만 HVPG는 침습적이고 소수의 의료기관에서만 시행된다는 점에서 사망예측인자로서 HVPG의 역할은 제한적이라 판단된다. 그러나 HVPG의 다양한 예후인자로서의 임상적 역할을 규정하기 위해서는 폭넓은 환자군(원인, 성별, 지역, 등)을 대상으로 하는 전향연구가 필요하다.
#비대상 #간경변증 #간정맥압차 #사망률 #Model for End-stage Liver Disease #Decompensated #Cirrhosis #Model for End-stage Liver Disease #Hepatic Venous Pressure Gradient #Prognosis

목차

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참고문헌 (22)

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Angermayr B / 2003 / Child-Pugh versus MELD score in predicting survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt / Gut 52 : 879 ~ 885 google schola Bambha KM / 2008 / Inequities of the Model for End-Stage Liver Disease: an examination of current components and future additions / Curr Opin Organ Transplant 13 : 227 ~ 233 google schola D'Amico G / 2006 / Hepatic vein pressure gradient reduction and prevention of variceal bleeding in cirrhosis: a systematic review / Gastroenterology 131 : 1611 ~ 1624 google schola D'Amico G / 2006 / Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies / J Hepatol 44 : 217 ~ 231 google schola DeLong ER / 1988 / Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach / Biometrics 44 : 837 ~ 845 google schola

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