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저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제20권 제4호
발행연도
2014.1
수록면
376 - 383 (8page)

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Background/Aims: Angiotensin receptor blockers (ARBs) inhibit activated hepatic stellate cell contraction and are thought to reduce the dynamic portion of intrahepatic resistance. This study compared the effects of combined treatment using the ARB candesartan and propranolol versus propranolol monotherapy on portal pressure in patients with cirrhosis in a prospective, randomized controlled trial. Methods: Between January 2008 and July 2009, 53 cirrhotic patients with clinically significant portal hypertension were randomized to receive either candesartan and propranolol combination therapy (26 patients) or propranolol monotherapy (27 patients). Before and 3 months after the administration of the planned medication, the hepatic venous pressure gradient (HVPG) was assessed in both groups. The dose of propranolol was subsequently increased from 20 mg bid until the target heart rate was reached, and the candesartan dose was fixed at 8 mg qd. The primary endpoint was the HVPG response rate; patients with an HVPG reduction of >20% of the baseline value or to <12 mmHg were defined as responders. Results: The mean portal pressure declined significantly in both groups, from 16 mmHg (range, 12.28 mmHg) to 13.5 mmHg (range, 6.20 mmHg) in the combination group (P<0.05), and from 17 mmHg (range, 12.27 mmHg) to 14 mmHg (range, 7.25 mmHg) in the propranolol monotherapy group (P<0.05). However, the medication-induced pressure reduction did not differ significantly between the two groups [3.5 mmHg (range, -3.11 mmHg) vs. 3 mmHg (range, -8.10 mmHg), P=0.674]. The response rate (55.6% vs. 61.5%, P=0.435) and the reductions in mean blood pressure or heart rate also did not differ significantly between the combination and monotherapy groups. Conclusions: The addition of candesartan (an ARB) to propranolol confers no benefit relative to classical propranolol monotherapy for the treatment of portal hypertension, and is thus not recommended.
#Portal hypertension #Angiotensin receptor blocker #Non-selective beta blocker #Cirrhosis #Hepatic venous pressure gradient

목차

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참고문헌 (21)

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Baik SK / 2005 / Acute hemodynamic effects of octreotide and terlipressin in patients with cirrhosis:a randomized comparison / Am J Gastroenterol 100 : 631 ~ 635 google schola Baik SK / 2006 / Recent variceal bleeding: Doppler US hepatic vein waveform in assessment of severity of portal hypertension and vasoactive drug response / Radiology 240 : 5 google schola Ballet F / 1988 / Differential response of normal and cirrhotic liver to vasoactive agents. A study in the isolated perfused rat liver / J Pharmacol Exp Ther 244 : 283 ~ 289 google schola Bataller R / 2000 / Angiotensin II induces contraction and proliferation of human hepatic stellate cells / Gastroenterology 118 : 1149 ~ 1156 google schola Bosch J / 2000 / Complications of c google schola

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