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저널정보
대한고혈압학회 Clinical Hypertension Clinical Hypertension 제18권 제2호
발행연도
2012.1
수록면
63 - 70 (8page)

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연구배경: 가정혈압측정이 일반화되고 심혈관계 예후와크게 관련이 있다고 증명되고 있으나, 가정혈압의 측정이실제 진료에 있어 이득이 있는지, 추적관찰 시 혈압의 변화 양상이 어떠한지에 대하여는 아직 일관성 있는 연구결과가 없다. 본 연구에서는 장기적으로 고혈압 치료를받던 환자 중 담당 의사가 치료상태가 안정적이라고 판단하여 6개월 이상 항고혈압제의 변동이 없던 환자에서, 가정혈압을 측정한 후 가정혈압의 성향을 반영하여 치료한경우의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 담당 의사가 치료상태가 안정적이라고 판단하여6개월 이상 항고혈압제의 변동이 없던 고혈압 환자 90명을 대상으로, 연구 시작시점과 3년 후 추적관찰 종료시점에 진료실 혈압과 가정혈압을 측정하여 기록하였다. 연구시작시점의 가정혈압측정 결과는 담당 의사에게 알려, 이후의 항고혈압약제 조절에 반영하도록 하였으며, 약제 조절은 담당 의사의 재량에 맡겼다. 진료실 혈압과 진료실밖 혈압이 모두 조절되는 “잘 조절되는 고혈압 환자(controlled hypertension, CH),” 진료실 혈압은 기준치 이상이나 진료실 밖 혈압은 잘 조절되는 “백의효과를 보이는고혈압 환자(hypertension with white coat effect, WCH),”진료실 혈압은 잘 조절되나 진료실 밖 혈압은 기준치 이상인 “역-백의 효과를 보이는 고혈압 환자(hypertension with reverse white coat effect, RWCH),” 그리고 진료실 혈압과 진료실 밖 혈압이 모두 조절되지 않는 “잘 조절되지않는 고혈압 환자(uncontrolled hypertension, UH)”로 나누어 분석하였다. 결과: 평균 추적관찰 기간은 34.1 ± 3.6개월이었고, 평균연령은 56.5 ± 9.9세, 남성이 52명(57.8%)이었다. WCH군은 여성이 유의하게 많았고, CH, RWCH, UH군은 남성이 더 많았던 것을 제외하고 기저 인구학적 및 임상적 특성은 각 군에서 차이가 없었다. 연구 시작시점에 CH,WCH, RWCH, UH는 각각 33.3%(30명), 37.8%(34명),5.6%(5명), 23.3%(21명)이었고, 추적관찰 시에는 각각37.8%(34명), 41.1%(37명), 3.3%(3명), 17.8%(16명)이었다. CH와 WCH는 추적 관찰 기간 동안 비율이 증가한 반면, RWCH과 UH는 감소하였다. WCH군에서는 진료실혈압이 유의하게 감소하였고, RWCH군에서는 가정혈압이, UH군에서는 진료실 혈압과 가정혈압이 모두 유의하게 감소하여, 추적관찰 기간 동안 고혈압 치료가 보다 적절하게 이루어졌다. 결론: 진료실 혈압 기준으로 안정적으로 항고혈압 치료를 받던 환자들에게서 진료실 혈압뿐만 아니라 가정혈압을 측정한 후 가정혈압의 성향을 반영하여 치료하면 대상환자들의 혈압을 보다 유익한 방향으로 조절할 수 있을것으로 기대된다.
#Hypertension #Home blood pressure monitoring #White coat effect

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