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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제54권 제4호
발행연도
2013.1
수록면
973 - 982 (10page)

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Purpose: We undertook an observational study to investigate the effects of immunosuppressive treatment on proteinuria and renal function in 179 Korean idiopathic membranous nephropathy patients with nephrotic syndrome. Materials and Methods:The primary outcome was regarded as the first appearance of remission and the secondary outcomes as a decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR) >50% or initiation of dialysis, and all-cause mortality. Seventy-two (40.2%) and 50 (27.9%) patients were treated with corticosteroids alone (C) and corticosteroids plus cyclosporine (C+C), respectively, whereas 57 (31.8%) did not receive immunosuppressants (NTx). Cyclosporine was added if there was no reduction in proteinuria of >50% from baseline by corticosteroids alone within 3 months. Results: There were no differences in baseline renal function and the amount of proteinuria among the three groups. Overall, complete remission (CR) was achieved in 88 (72.1%) patients by immunosuppressants. In a multivariate analysis adjusted for covariates associated with adverse renal outcome, the probability of reaching CR was significantly higher in the C [hazard ratio (HR), 4.09; p<0.001] and C+C groups (HR, 2.57; p=0.003) than in the NTx group. Kaplan-Meier analysis revealed that 5-year CR rates of C, C+C, and NTx groups were 88.5%, 86.2%, and 56.7% (p<0.001). Ten-year event-free rates for the secondary endpoints in these three groups were 91.7%, 79.9%, and 57.2% (p=0.01). Conclusion: Immunosuppressive treatment was effective in inducing remission and preserving renal function in these patients. Therefore, stepwise treatment using corticosteroids alone and in combination with cyclosporine is warranted in these patients.
#Corticosteroids #cyclosporine #idiopathic membranous nephropathy #nephrotic syndrome #remission

목차

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Cameron JS / 1990 / The Medical Research Council trial of short-term high-dose alternate day prednisolone in idiopathic membranous nephropathy with nephrotic syndrome in adul google schola Cattran D / 2005 / Management of membranous nephropathy: when and what for treatment / J Am Soc Nephrol 16 : 1188 ~ 1194 google schola Cattran DC / 1989 / A randomized controlled trial of prednisone in patients with idiopathic membranous nephropathy / N Engl J Med 320 : 210 ~ 215 google schola Cattran DC / 1995 / A controlled trial of cyclosporine in patients with progressive membranous nephropathy. Canadian Glomerulonephritis Study Group / Kidney Int 47 : 1130 ~ google schola Cattran DC / 2001 / Cyclosporine in patients with steroid-resistant membranous nephropathy: a randomized trial / Kidney Int 59 : 1484 ~ 1490 google schola

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