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자료유형
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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제39권 제6호
발행연도
2009.1
수록면
338 - 345 (8page)

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목적: Peutz-Jeghers (PJ) 증후군에 동반된 소장 폴립은 반복적인 개복 수술을 요하는 경우가 많으므로 치료에 어려움이 있다. 최근 PJ 증후군의 소장 폴립에 대해 이중 풍선 소장 내시경(DBE)을 이용한 폴립 절제술 증례들이 보고되고 있다. 저자들은 PJ 증후군의 소장 폴립에 대한 치료법으로 DBE 폴립 절제술의 단기 성적과 장기적인 유용성을 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2008년 7월까지 PJ 증후군 환자들 중 소장 폴립에 대해 DBE 폴립 절제술을 시행받은 10명의 환자들(남：여=7：3, 평균 22.7세)을 후향적으로 분석하였다. 대상 환자들의 임상 양상, 내시경 및 조직 소견을 조사하였고 합병증 등의 단기 시술 성적을 살펴보았다. 또한 폴립 절제술 후 장기적인 추적 관찰 결과를 조사하였다. 결과: 대상 환자 10명 중 2명은 혈변을 주소로 내원하였고 2명은 장중첩증으로 발현하였다. 5명은 소장 조영술에서 공장 및 회장에 걸쳐 다수의 폴립이 발견되어 경구와 경항문 DBE 폴립 절제술을 시행하였다. 공장 폴립만 발견되어 경구 DBE 폴립 절제술만 시행한 환자가 4명이었고 회장 폴립만 관찰되어 경항문 DBE 폴립 절제술만 시행한 환자가 1명이었다. 경구와 경항문 DBE를 모두 시행한 5명 중 2명(40%)에서 전체 소장 검사가 가능하였다. 절제된 폴립의 크기는 0.5∼6 cm이었고, 대부분 양성 과오종이었다. 폴립 절제술 다음날 1명에서 천공이 발견되어 개복술을 시행하였으며, 수술 중 소장 내시경으로 남은 폴립들을 절제하였다. 다른 폴립 절제술 중 또는 후에 합병증은 없었다. 폴립 절제술 후 6명에서 평균 7개월(5∼11개월)째에 첫 번째 추적 소장 조영술이 시행되었고, 3명에서 잔여 폴립이 발견되어 이들 중 2명은 DBE 폴립 절제술을 다시 시행하여 성공적으로 제거하였다. 4명은 평균 22개월째에 두 번째 추적 소장 조영술을 시행하였으며 모든 환자에서 폴립은 발견되지 않았다. 결론: DBE 폴립 절제술은 PJ 증후군에 동반된 소장 폴립의 효과적이고 비교적 안전한 치료법으로 생각한다. 또한 DBE 폴립 절제술 후 정기적인 추적 감시를 통해 잔여 또는 재발 폴립이 발견된 경우에도 반복적인 DBE 폴립 절제술을 통해 대부분 치료가 가능하므로 DBE 폴립 절제술은 장기적인 유용성도 지닌 것으로 생각한다.
#Peutz-Jeghers 증후군 #이중 풍선 소장 내시경 #소장 폴립 #폴립 절제술 #Peutz-Jeghers syndrome #Double balloon enteroscopy #Small intestine #Polypectomy

목차

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참고문헌 (26)

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Amaro R / 2000 / Peutz-Jeghers syndrome managed with a complete intraoperative endoscopy and extensive polypectomy / Gastrointest Endosc 52 : 552 ~ 554 google schola Byeon JS / 2008 / Clinical features predicting the detection of abnormalities by double balloon endoscopy in patients with suspected small bowel bleeding / J Gastroenterol H google schola Choi H / 2007 / Korean experience with double balloon endoscopy: Korean association for the study of intestinal diseases multi-center study / Gastrointest Endosc 66 : 22S ~ google schola De Luca N / 1998 / Total gastrointestinal endoscopy in the management of Peutz-Jeghers syndrome / Postgrad Med J 74 : 745 ~ 747 google schola Ell C / 2005 / Push-and-pull enteroscopy in the small bowel using the double-balloon technique: results of a prospective European multicenter study / Endoscopy 37 : 613 ~ 61 google schola

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