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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제29권 제6호
발행연도
2004.1
수록면
489 - 494 (6page)

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목적: 상부위장관 출혈의 가장 흔한 원인인 소화성 궤양 출혈은 대부분 자연 지혈되지만, 지혈되지 않는 경우 내시경적 지혈법을 일차적 치료 방법으로 이용하고 있다. 위장관 출혈의 내시경적 지혈 요법은 국소도포법, 국소주입법, 기계적 지혈법 및 열요법 등이 있으며 내시경적 지혈 치료 후 재출혈의 발생 가능성은 여전히 상존하고 있다. 이에 저자들은 활동성 궤양성 출혈에서 통상적인 아르곤 플라스마 응고소작법에 sodium alginate 분말을 내시경적으로 병변에 직접 산포하여 지혈효과를 내는 Alto ShooterTM (Kaigen Co. Ltd., Osaka, Japan)를 추가적으로 시술하였을 때 아르곤 플라스마 응고소작법의 지혈 효과를 더 높일 수 있는지 알아보았다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2004년 11월까지 한림대학교 강남성심병원에서 상부소화관 내시경 검사에서 활동성 소화성 궤양 출혈로 진단된 환자 23명을 대상으로 하였다. 치료내시경 시 Alto ShooterTM를 아르곤 플라스마 응고소작법에 추가적으로 사용한 “ALTO+APC군”은 17명, Alto ShooterTM 치료 없이 아르곤 플라스마 응고소작법만을 시행한 “APC군”은 6명이었다. 치료 전후의 효과를 비교하기 위해 출혈 병변의 내시경적 소견을 Forrest 분류법에 따라 분류하였다. 결과: 치료 전 2군의 Forrest 분류는 “ALTO+APC”군은 Ib 6명, IIa 11명, “APC”군은 Ib 2명, IIa 4명이었다. 치료 후 Forrest 분류는 “ALTO+APC”군은 Ia 1명, Ib 1명, IIc 14명, III 1명, “APC”군은 IIc 6명이었다. 치료 전후의 출혈 상태 정도를 비교하였을 때 “ALTO+APC”군에서 p=0.001, “APC”군에서 p=0.001로 Alto ShooterTM를 아르곤 플라스마 응고소작법에 추가적으로 사용하여도 아르곤 플라스마 응고소작법만을 사용한 환자군에 비해 유의한 부가적인 지혈 효과가 없었다. 결론: 활동성 소화성 궤양 출혈에서 Alto ShooterTM의 추가적인 시술은 아르곤 플라스마 응고소작법 단독 치료에 비해 유의한 부가적인 지혈 효과가 없었다.
#소화성 궤양 출혈 #아르곤 플라스마 응고소작법 #Sodium alginate #Alto ShooterTM #Peptic ulcer bleeding #Sodium alginate #Alto ShooterTM #Argon plasma coagulation therapy #APC)

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/ 1970 / Cystoscopic control of gastric hemorrhage 100 : 721 ~ 723 google schola / 1989 / Comparative study of alginate and non-alginate antacids concurrently administered with H2 antagonists in cases of duodenal ulcer 43 : 97 ~ 101 google schola / 1989 / Therapeutic endoscopy and bleeding ulcers 262 : 1369 ~ 1372 google schola / 1992 / Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage:a meta-analysis 102 : 139 ~ 148 google schola / 1992 / 상부위장관출혈의 임상적 고찰 24 : 1224 ~ 1232 google schola

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