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목적: 급성 담석성 췌장염 재발은 담석을 제거하면 예방할 수 있다고 알려져 있다. 본 연구는 급성 담석성 췌장염의 자연 경과와 내시경 유두 괄약근절개술(endoscopic sphincterotomy, EST) 또는 담낭절제술 후 임상 경과를 비교하였다. 또한, 담낭절제술을 시행하지 않았을 때 급성 담낭염 발생률과 위험인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1990년 1월부터 2005년 4월까지 서울대학교병원에서 급성 담석성 췌장염으로 진단된 113명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 특별한 치료를 시행하지 않은 25명에서는 평균 36개월 추적관찰기간 동안 15명(60%)에서 췌장염이 재발하였으며, EST만 시행한 52명에서는 평균 29.8개월 동안 재발이 없었다. 담낭절제술을 시행한 36명에서는 평균 35.2개월 동안 1명에서 재발하였다. 특별한 치료를 시행하지 않은 환자군에서 췌장염 재발을 예견할 수 있는 위험인자는 찾을 수 없었다. 급성 담낭염은 평균 33.3개월 동안 담낭절제술을 시행하지 않은 환자 77명 중 7명(9.1%)에서 발생하였으며, 담낭담석과 총담관석을 동시에 갖고 있는 환자에서 좀 더 발생하는 경향이 있었다. 결론: 특별한 치료를 하지 않는 경우 급성 담석성 췌장염 환자의 60%에서 재발을 경험하였고 EST가 췌장염 재발을 예방할 수가 있었다. 담낭절제술은 췌장염 재발 방지를 위하여 EST 후 항상 필요하지 않으며 담낭염 예방을 위하여 첫 발현 시 담낭담석과 총담관석을 동시에 가지고 있는 환자에서 권장된다.

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