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자료유형
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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제24권 제4호
발행연도
2002.1
수록면
200 - 205 (6page)

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목적: 우리 나라는 폐결핵의 이환율이 높으며 폐외 결핵의 하나인 결핵성 복막염 환자도 드물지 않게 볼 수 있다. 그러나 임상상이 다양하고 비특이적이어서 복수가 동반된 타질환과의 감별이 쉽지 않은 실정이다. 저자들은 복강경 검사로 진단된 결핵성 복막염 환자를 대상으로 임상 양상 및 복강경 검사 소견을 조사하여 보고한다. 대상 및 방법: 1980년부터 2000년까지 계명대학교 동산의료원 내과학교실에서 복강경 검사로 진단된 결핵성 복막염 환자 51명을 대상으로 후향적 조사를 하였다. 결과: 1) 성별 분포는 남자가 17명, 여자가 34명이였으며 연령 분포는 20대(19.6%)와 30대(21.6%)에서 가장 높은 빈도를 보였다. 2) 주증상은 복부 팽만감이 45명(88.2%)에서 관찰되었으며 이외 복통, 체중 감소, 전신 쇠약감, 소화 불량, 발열감, 이 피로성, 설사 순으로 높은 빈도를 보였다. 증상 지속 기간은 1개월 이하가 28명(54.9%)으로 가장 많았고 평균 60일이었다. 3) 신체검사 소견은 이동성 탁음이 48명(94.1%)에서 관찰되었고 이외 복부 압통, 종괴가 만져지는 경우, 반사 압통 순으로 높은 빈도를 보였다. 4) 동반된 타장기 결핵으로는 폐결핵이 14명(27.4%) 있었고 이 중 3명은 활동성 폐결핵이었다. 이외 경부 결핵성 임파선염도 2명(3.9%)에서 관찰되었다. 5) 복수 생화학적 검사에서 평균 단백질량은 4.9 gm/dL였고 평균 백혈구수는 1,240/mm3였다. 임파구 우세 삼출액 소견이 45명(88.2%)에서 관찰되었고 1명에서는 복수 도말검사에서 결핵균을 발견할 수 있었다. 6) 복강경 검사 소견으로는 결핵성 결절이 전 예에서 관찰되었으며 복막에 49명(96.1%)으로 가장 많았고, 망(omentum), 간표면, 장막(bowel serosa), 횡경막 순으로 높은 빈도를 보였다. 장유착은 16명(31.4%)에서 관찰되었으며 섬유 성망(fibrous veil)은 14명(27.5%)에서 관찰되었다. 7) 복막 결절 조직검사에서는 건락성 육아종이 37명(72.6%), 비건락성 육아종이 10명(19.6%), 비특이적 염증소견이 4명(7.8%)에서 각각 관찰되었다. 조직 AFB 염색 검사에서는 10명(19.6%)에서 결핵균이 있었다. 결론: 결핵성 복막염은 임상 양상이 비특이적이므로 의심이 될 경우 복강경 검사를 시행하여 소견 관찰 및 조직 검사를 통한 진단이 필요할 것으로 생각한다.
#결핵성 복막염 #복강경 #Tuberculous peritonitis #Laparoscopy

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