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저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제31권 제6호
발행연도
2005.1
수록면
374 - 382 (9page)

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목적: 담관결석은 일반적으로 내시경 역행 담췌관 조영술을 이용한 유두 괄약근 절개 후 내시경으로 제거된다. 그러나 담관결석의 크기가 커질수록 내시경으로 제거하기가 어려워지므로, 이를 극복하기 위해 내시경 기계 쇄석술이 담관결석의 치료에 이용된다. 본 연구에서는 난치성 담관결석의 치료에서 이용되는 내시경 기계 쇄석술의 실패를 예측하는 인자를 규명하고, 내시경 기계 쇄석술이 실패한 환자의 적절한 치료방법을 결정하고자 하였다. 방법: 저자들은 내시경 기계 쇄석술을 받은 125명의 환자들을 후향 연구로 내시경 기계 쇄석술의 실패와 관련이 있을 것으로 추정되는 여러 인자들과 시술과 관련된 합병증을 분석하였다. 아울러 내시경 기계 쇄석술이 실패한 난치성 담관결석 환자들을 치료한 후 그 치료 결과를 분석하였다. 결과: 내시경 기계 쇄석술은 시도하였던 125명의 환자들 중 97명(77.6%)에서 성공하였다. 담관 내 담관결석의 감돈, 30 mm 이상의 담관결석 크기 및 1.0보다 큰 담관 직경에 대한 담관결석 크기의 비가 각각 우도비 26.67 (95% 신뢰구간: 6.81～104.49, p＜0.01), 5.94 (95% 신뢰구간: 1.51～23.30, p＜0.01) 및 5.99 (95% 신뢰구간: 1.60～22.50, p＜0.01)로 난치성 담관결석의 치료에서 내시경 기계 쇄석술 실패의 의미 있는 예측 인자임을 보여주었다. 내시경 기계 쇄석술이 실패한 군과 성공한 군 간에 시술로 인한 합병증의 통계 차이는 없었다. 내시경 기계 쇄석술이 실패한 난치성 담관결석을 치료한 후 분석한 결과에서 비수술 치료군이 수술 치료군에 비해 치료 성공률과 치료 후 경과 관찰 중 담관결석의 누적 재발률은 통계에서 차이가 없었지만 입원기간은 통계에서 유의하게 짧았다. 결론: 담관 내 담관결석의 감돈이 있거나 담관결석 크기가 30 mm 이상이거나 담관 직경에 대한 담관결석 크기의 비가 1.0보다 큰 난치성 담관결석 환자들에서는 내시경 기계 쇄석술의 실패율이 높으며, 실패시 수술보다 내시경 기계 쇄석술 이외의 다른 비수술 치료방법을 먼저 고려할 수 있다.
#담관담석증 #쇄석술 #예측 #재치료 #Choledocholithiasis #Lithotripsy #Forecasting #Retreatment

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