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연구목적: 한국 폐경여성에서 levonorgestrel (LNG)를 이용한 호르몬 치료의 유방 치밀도에 대한 영향을 평가하였다.
연구재료 및 방법: 후향적 연구로서, 이전에 호르몬치료 기왕력이 없는 58명을 대상으로 하였다. 23명에게 estadiol valerate (E) ＋ LNG를 이용해 주기적으로 치료하였고, 25명의 비치료군을 대조군, 10명의 conjugated equine estrogen (CEE) ＋ medroxyprogesterone acetate (MPA) 치료군을 양성 대조군으로 두었다. 이후 기저치와 1년 후 유방촬영을 시행하여 치밀도를 비교하였다. 치료 전후의 X선 유방촬영술상 유방 치밀도의 변화는 J-image 프로그램을 이용하여 평가하였다. 자료는 chi-square 분석 및 Fisher’s exact 분석법, 그리고 analysis of variance (ANOVA)을 이용하여 분석하였다.
결과: 세 군 간의 기저 임상적 특성에 차이는 없었다. 1년의 호르몬요법 후, breast imaging reporting and data system (BI-RADS) 기준에 따른 변화를 보았을 때 CEE ＋ MPA 사용군 (77.8% [7/9])이, E ＋ LNG 사용군 (12.5% [2/16])보다 유의하게 증가하였으나 (P = 0.001), E ＋ LNG 사용군과 비치료군 (5.3% [1/19])사이에 유의한 차이는 없었다 (P = 0.446). 치밀도가 3단계인 환자만을 대상으로 한 분석에서도 E ＋ LNG 사용군은 비치료군과 유방 치밀도 변화에 차이가 없었다. J-image 프로그램을 이용한 분석 결과도 유사한 결과를 보였다. 또한 회귀 분석 결과, 기저 치밀도와 호르몬요법 후 치밀 면적의 변화 사이에는 상관 관계가 나타나지 않았다.
결론: 한국 폐경 여성에서 LNG를 이용한 호르몬요법은 유방 치밀도에 영향을 미치지 않는다. 향후 유방암 위험에 대한 추가 연구가 필요하다고 사료된다.
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참고문헌 (21)
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Byrne C / 2001 / Effects of mammographic density and benign breast disease on breast cancer risk (United States) / Cancer Causes Control 12 : 103 ~ 110
Crandall CJ / 2009 / New-onset breast tenderness after initiation of estrogen plus progestin therapy and breast cancer risk / Arch Intern Med 169 : 1684 ~ 1691
Cuzick J / 2004 / Tamoxifen and breast density in women at increased risk of breast cancer / J Natl Cancer Inst 96 : 621 ~ 628
Freedman M / 2001 / Digitized mammography: a clinical trial of postmenopausal women randomly assigned to receive raloxifene, estrogen, or placebo / J Natl Cancer Inst 93 : 5
Greendale GA / 1999 / Effects of estrogen and estrogen-progestin on mammographic parenchymal density. Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Investigators / A
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Greendale GA / 1999 / Effects of estrogen and estrogen-progestin on mammographic parenchymal density. Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Investigators / A
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