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저널정보
대한소아소화기영양학회 Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition 제22권 제5호
발행연도
2019.1
수록면
417 - 430 (14page)

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The policies developed for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults may not be the most suitable ones to treat children and adolescents. Methods used to treat children and adolescents in Europe and North America may not be appropriate for treating children and adolescents in Korea due to differences in epidemiological characteristics of H. pylori between regions. Moreover, the agreed standard guidelines for the treatment of H. pylori infection in children and adolescents in Korea have not been established yet. In this study, the optimal treatment strategy for H. pylori infection control in children and adolescents in Korea is discussed based on these guidelines, and recent progress on the use and misuse of antimicrobial agents is elaborated. Non-invasive as well as invasive diagnostic test and treatment strategy for H. pylori infection are not recommendable in children aged less than ten years or children with body weight under 35 kg, except in cases of clinically suspected or endoscopically identified peptic ulcers. The uncertainty, whether enough antimicrobial concentrations to eradicate H. pylori can be maintained when administered according to body weight-based dosing, and the costs and adverse effects outweighing the anticipated benefits of treatment make it difficult to decide to eradicate H. pylori in a positive noninvasive diagnostic test in this age group. However, adolescents over ten years of age or with a bodyweight of more than 35 kg can be managed aggressively as adults, because they can tolerate the adult doses of anti-H. pylori therapy. In adolescents, the prevention of future peptic ulcers and gastric cancers is expected after the eradication of H. pylori. Bismuth-based quadruple therapy (bismuth-proton pump inhibitor-amoxicillin/tetracycline-metronidazole) with maximal tolerable doses and optimal dose intervals of 14 days is recommended, because in Korea, the antibiotic susceptibility test for H. pylori is not performed at the initial diagnostic evaluation. If the first-line treatment fails, concomitant therapy plus bismuth can be attempted for 14 days as an empirical rescue therapy. Finally, the salvage therapy, if needed, must be administered after the H. pylori antibiotic susceptibility test.

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Malfertheiner P / 2017 / Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report / Gut 66:6~30 google schola Sugano K / 2015 / Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis / Gut 64:1353~1367 google schola 김상균 / 2013 / 한국인 헬리코박터 파일로리 감염의 진단과 치료 임상 진료지침 개정안 2013 / 대한소화기학회지 62(1):3~26 google schola Jones NL / 2017 / Joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for the management of Helicobacter pylori in children and adolescents(update 2016) / J Pediatr Gastroenterol Nutr 64:991~1003 google schola IARC Helicobacter pylori Working Group / 2014 / Helicobacter pylori eradication as a strategy for preventing gastric cancer google schola

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