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학술저널
저자정보
백구현 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) 정문상 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) 서중배 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) 박진수 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) 박용범 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실) 전득수 (서울대학교 의과대학 정형외과학교실)
저널정보
대한미세수술학회 대한미세수술학회지 대한미세수술학회지 제5권 제1호
발행연도
1996.1
수록면
137 - 146 (10page)

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이 논문의 연구 히스토리 (2)

1996

상완 신경총 손상에서 자연 회복과 신경 재건술간의 비교
백구현 ,  정문상 ,  서중배 외 3명 대한미세수술학회지 1996.01 학술저널
상완 신경총 손상에서 자연 회복과 신경 재건술간의 비교
백구현 ,  정문상 ,  서중배 외 3명 대한미세수술학회 학술대회 1996.01 학술대회자료

초록· 키워드

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서울대학교 의과대학 정형외과학 교실에서는 1985년 1월부터 1994년 12월까지 치험하였던 103명의 환자를 대상으로 최소한 8개월간 보존적 치료를 시행하며 자연 회복을 기다렸고, 수상 후 8개월에서 10개월까지 3개월마다 반복된 근전도 검사상 회복이 없거나 경미한 31명에 대하여 신경 복원술을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 자연 회복은 상완 신경총 손상 환자의 47명(46%)에서 일어났으며, 자연 회복된 환자의 3분의 2(31명)에서 근전도 검사상의 변화가 3개월에서 9개월 사이에 처음 발견되었고, 나머지 3분의 1(16명)의 환자에서 9개월에서 16개월 사이에 발견되어, 평균 7.8개월에 시작됨을 보여주었다. 수정된 AMA score상 내원 당시 14.8점에서 최종 추시 관찰시 39.8점으로 개선되었다. 2) 신경 복원술을 실시한 31명 중 52%가 기능적 호전을 보여주었고 수정된 AMA score상 술전 21.5점에서 술후 36.3점으로 14.8점이 개선되었다. 3) 양군에서 기능적 호전을 보인 비율은 유의한 수준이 아니지만, 기능적 호전의 정도는 25점과 14.8점으로 자연 회복군이 신경 복원술을 실시한 군보다 통계적으로 더 우수한 기능적 호전을 보임을 알 수 있었다(p<0.05). 4) 결국 저자들은 현재까지 손상의 부위와 정도를 정확하게 진단할 수 있는 방법이 부족한 상태에서 이론적으로 많은 문제점을 가지고, 기껏해야 근력 3 내지 4등급의 회복을 위해 환자에게 큰 부담을 주는, 결과가 확실하지도 않은 수술을 하는 것보다 복잡한 해부학적 구조 및 이에 따른 많은 변종을 가진 상완신경총 손상 환자에게 일단 회복이 되면 더 많은 기능 회복을 줄 수 있는 보존적 요법을 시행하며 자연 회복을 기다리는 것이 났다고 생각한다. 그러므로 저자들은 자연 회복이 수상 후 평균 7.8개월에 시작됨으로 자연 회복을 기대하며 1년간 기다려 본 후 1년이 경과하여도 자연회복이 되지 않는 경우에서 수술적 치료를 시행할 것을 제안한다.
#Brachial plexus injury #Spontaneous recovery #Nerve surgery

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