고주파 열치료 후 간세포암: 재발양상과 영향인자$^1$

남경진; 오종영; 최종철; 박병호; 이영일

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자료유형: 학술저널

저자정보: 남경진 (의과대학 진단방사선과학교실) 오종영 (의과대학 진단방사선과학교실) 최종철 (의과대학 진단방사선과학교실) 박병호 (의과대학 진단방사선과학교실) 이영일 (의과대학 진단방사선과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제46권 제2호

발행연도: 2002.1

수록면: 141 - 147 (7page)

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목적: 간세포암의 고주파 열치료 후 재발양상과 재발에 영향을 미치는 인자에 대해 알아보았다. 대상과 방법: 조직 생검이나 종양표식물질, 삼중기 나선식 CT 소견으로 진단된 간세포암 환자 중 1999년 5월부터 2000년 3월까지 완전 괴사를 목적으로 고주파 열치료를 시행한 69명의 82개 종양을 대상으로 하였다. 대상 병변은 초음파에서 잘보이는 종양으로 개수가 4개 이하이고 종양의 직경이 5 cm 이하로,다른 치료를 받은 적이 없는 환자로 국한하였다. 치료 후 적어도 6개월 이상 삼중기 나선식 CT를 시행하여 종양의 크기, 간문맥과 인접 여부, CT에서의 형태, Child-Pugh 분류 등급,시술 전 알파 태아단백 수치의 인자가 각각 완전 괴사율과 경계면 재발율에 미치는 영향을 후향적으로 분석하였고, 환자 별로 시술 전 알파 태아단백 수치, Child-Pugh 분류 등급, 종양의 다발성이 새로운 병변의 출현에 미치는 영향을 후향적으로 분석하였다. 결과: 고주파 열치료 후 CT 추적 기간은 평균 8.95개월 (6-14개월)로 완전 괴사율은 91%이었고 경계면 재발율은 12%였다. 종양의 크기가 클수록, 종양이 간문맥과 인접한 위치에 있을 때 낮은 완전 괴사율과 높은 경계면 재발율을 보였다. 새로운 병변의 출현율은 19.4%로 알파 태아단백 수치가 높을수록, 종양이 다발성일수록 새로운 병변의 출현율이 높았다. 결론: 간세포암의 고주파 열치료 시 재발 양상과 재발에 영향을 미치는 상기 인자들을 명확히 인식하고 보다 조기에 적절히 시술을 한다면 간세포암에 대한 치료 효과를 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다.

Purpose: To evaluate patterns of recurrence and factors which influence them in radiofreqency (RF) ablation for the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and Methods: Between May 1999 and March 2000, 69 patients with 82 HCCs underwent RF ablation for complete necrosis. They were diagnosed by tissue biopsy or tumor marker, and the results of triphasic spiral CT. The indications were that nodular lesions were clearly visualized at sonography, less than 5 cm in size and less than four in number, and that patients had no history of previous treatment. Local therapeutic efficacy such as complete necrosis and marginal recurrence, and new lesions were evaluated by means of triphasic spiral CT performed at least six months after the completion of ablation. We then analyzed the correlation between local therapeutic efficacy and various influential factors such as tumor size, whether the tumor was attached to the portal vein, gross morphology, Child-Pugh classification, and $\alpha$- fetoprotein level before the procedure, as well as the correlation between new lesions and influential factors which included the $\alpha$-fetoprotein level before the procedure, Child-Pugh classification, and multiplicity per person. Results: During a mean follow-up period of 8.95 (range, 6-14) months after RF ablation, the rate of complete necrosis and of marginal recurrence was 91% and 12%, respectively. When a tumor was larger and was attached to a large branch of the portal vien, the incidence of incomplete necrosis and marginal recurrence was greater. The occurrence rate of new lesion was 19.4%. When the $\alpha$-fetoprotien level before the procedure was higher and a tumor was multiple in number, new lesions occurred more frequently. Conclusion: Sufficient knowledge of patterns of recurrence and the factors which influence them might improve the therapeutic effects of RF ablation in patients with HCC.

#Liver #interventional procedure #Radiofrequency #RF) ablation #Liver neoplasms #therapy

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