간에 발생한 상피양 혈관내피종의 나선식 CT 소견

이원재; 임효근; 최동일; 이순진; 임재훈; 조재민; 이민희; 한부경

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이원재 (의과대학 진단방사선과학교) 임효근 (의과대학 방사선과학교실) 최동일 (의과대학 삼성서울병원 진단방사선과) 이순진 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 진단방사선과) 임재훈 (의과대학 삼성서울병원 진단방사선과) 조재민 (의과대학 삼성서울병원 진단방사선학교실) 이민희 (의과대학 삼성의료원 방사선과) 한부경 (의과대학 삼성서울병원 진단방사선과)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제49권 제4호

발행연도: 2003.1

수록면: 295 - 300 (6page)

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목적: 나선식 CT에서 간이 상피양 혈관내피종(epithelioid hemangioendothelioma)의 형태적 특징과 조영증강 양상을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 7명의 환자들(남:여=4:3, 평균연령: 41세)에서 조직병리학적으로 진단된 간의 상피양 혈관내피종의 나선식 CT 소견을 후향적으로 분석하였다. 2명의 환자에서 단일시기 나선식 CT 영상을, 또 다른 2명의 환자에서 이중시기 나선식 CT 영상을, 3명의 환자에서 삼중시기 나선식 CT 영상을 얻었다. 영상 분석은 상피양 혈관내피종의 형태적 특징 및 조영증강 양상에 대해 다음의 지표들을 분석하였다. 분석한 형태적 특성들은 종양의 개수, 크기, 위치, 모양, 경계, 표면, 주위 간 피막의 수축, 석회화, 혈관 포위(vascular encasement), 융합하는 모습의 종괴 형성이었다. 조영증강 양상은 동맥기 혹은 문맥기에서 조영증강 모양과 정도를 분석하였고, 문맥기와 평형기에서 조영증강의 변화를 확인하였다. 결과: 6명의 환자들은 다발성 병변을 보였고, 1명의 환자는 단일 종야이었다. 병변의 크기는 0.5-12.0 cm (평균: 3.2 cm)이었다. 모든 예에서 거의 대부분의 종양들이 간의 주변부에 위치하였다. 종양의 모양, 경계, 표면은 다양하게 보였으나, 불분명한 경계와 평탄한 표면이 각각 4예에서 보였다. 주위 간 피막의 수축을 동반한 경우는 7예 중 5예에서 관찰되었다. 주변에 혈관들이 보였던 6예 중 5예에서 혈관 포위 소견을 보였다. 추적 검사를 시행한 3예 모두에서 다발성 종양들이 커지면서 융합하는 모습을 보였다. 모든 환자들의 많은 상피양 혈관내피종들은 조영증강 후 종야의 면연부에 결절형(n=3) 또는 불규칙적인(n=4) 조영증강을 보였으며, 다중시기 나선식 CT 영상을 얻은 5예 모두에서 구심성 조영증강을 보였다. 결론: 이 연구의 결과에서 상피양 혈관내피종의 대부분은 다발성 종양으로 간 주변부에 위치하며, 주위 간 피막의 수축을 동반하는 경우가 흔했다. 또한 대부분 혈관 포위 소견과 구심성 조영증강 양상을 보였다. 따라서 나선식 CT 영상에서 이와 같은 소견이 보인다면 상피양 혈관내피종을 감별진단에 포함시켜야 하겠다.

Purpose: To describe the morphologic features and enhancement patterns of the helical computed tomography (CT) observed in patients with epithelioid hemangioendothelioma (EH) of the liver. Materials and Methods: Seven patients (four men and three women; mean age, 41 years) with pathologically proven EHs underwent monophasic (n=2), biphasic (n=2) or triphasic (n=3) helical CT, and the findings were retrospectively analysed. The morphologic features to which attention was directed were tumor number, size, location, shape, margin, surface, the presence of adjacent capsular retraction, vascular encasement and confluent mass formation, while the enhancement pattern was examined in terms of the appearance and degree of enhancement during the arterial or portal phase, and enhancement change during the portal and equilibrium phases. Results: Six patients had multiple tumors, and one had a single lesion. The maximon diameter of these tumors ranged from 0.5 to 12.0 (mean, 3.2) cm, and almost all occurred in the peripheral portion of the liver. The shape, margin and surface features of the tumors varied: in four patients, the margin was poorly defined and the surface was smooth, while in five, adjacent capsular retraction was observed. Vascular encasement was noted in five of six patients with hepatic vessels abutting the tumors, and in all three who were follow up, the growth pattern involved confluent mass formation. In all patients, many tumors showed either nodular (n=3) or irregular (n=4) peripheral enhancement. In all five patients who underwent multiphasic CT, centripetal enhancement was demoustrated. Conclusion: Our results disclosed that most patients with EH had multiple tumors, and that almost all were located in the peripheral portion of the liver and involved capsular retraction. The other common CT findings were vascular encasement and a centripetal enhancement pattern. When these CT findings are observed in patients with hepatic tumors, EH should be included in the differential diagnosis.

#Epithelioid hemangioendothelioma #Liver, nodule #Liver neoplasms, CT #Compued tomography #CT), helical

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