소아 혈액 종양 환자에서 발생한 균혈증의 원인균(2002-2005년)

김소희; 이영아; 은병욱; 김남희; 이진아; 강형진; 최은화; 신희영; 이환종; 안효섭

학술저널

저자정보: 김소희 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) 이영아 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) 은병욱 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) 김남희 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) 이진아 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) 강형진 (서울대학교 의과대학 암연구소) 최은화 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) 신희영 (서울대학교 의과대학 암연구소) 이환종 (서울대학교 의과대학 소아과학교실) 안효섭 (서울대학교 의과대학 암연구소)

저널정보: 대한소아청소년과학회 Clinical and Experimental Pediatrics Korean journal of pediatrics 제50권 제1호

오류 신고하기

피인용 2

검색

초록·키워드

목 적 : 소아 종양 환자에서 발열이 있는 경우, 즉각적인 경험적 항생제 치료가 필요하기 때문에, 지역이나 병원 내에서 발생한 균혈증의 흔한 원인균과 항생제 감수성에 대한 최근 경향에 대한 정보가 필요하다. 본 연구에서는 4년간 소아 종양 환자에서 분리된 균혈증의 원인균 분포와 이들의 항생제 감수성에 대하여 분석하고자 하였다. 방 법 : 2002년 1월부터 2005년 12월까지 서울대학교 어린이병원 소아 종양 환자 128명 환아에서 발생한 197례의 균혈증과 이들에서 분리된 214균주에 대하여 분석하였다. 결 과 : 총 214균주 중 그람음성균이 64.0%, 그람양성균이 31.3%였으며 진균은 4.7%이었다. 균혈증을 일으킨 가장 흔한 균은 Klebsiella species(21%)와 E. coli(16.8%)였으며, CNS와 viridans streptococci도 7.9%와 7.5%로 분리율이 높았다. 호중구 감소증이 있는 환자군에서 그람음성균이 차지하는 비율이 감소증이 없는 환자군에 비해 높았고(67.5% vs. 51.1%, P=0.018), 균혈증 발생 당시 중심 정맥관을 가진 경우에 CNS(12.7% vs. 2.1%, P=0.004)와 viridans streptococci(11.0% vs. 3.1%, P=0.036)가 차지하는 비율이 더 높았다. 항생제 감수성 검사에서 그람양성균에서는 penicillin, oxacillin 및 vancomycin 내성률이 각각 83.3%, 48.5% 및 0.5%였으며, 그람음성균에서는 cefotaxime, piperacillin/tazobactam, imipenem, gentamicin 및 amikacin 내성률이 24.1%, 17.2%. 6.6%, 21.6% 및 14.2%이었다. 균혈증의 경과를 알 수 있었던 179례 중 42례(23.5%)가 중환자실 치료를 받았으며, 20례(11.2%)가 사망하였으며, 그람 음성균 감염의 경우 그람 양성균 감염에 비해 중환자실 치료율이 높았으며(26.5% vs. 10.3%, P=0.016), 중심 정맥관을 가진 경우에 중환자실 치료 빈도(34.4% vs. 10.8%, P<0.001)와 사망률(16.7 % vs. 4.8%, P=0.012)이 높았다. 결 론 : 최근 4년간 소아 종양 환자에서의 균혈증 분석 결과, 아직 그람음성균이 차지하는 빈도가 높으며 특히 호중구 감소증이 동반되었을 때 그람음성균에 대한 적절한 치료가 우선 시행되어야 하겠다. 하지만 그람양성균이 차지하는 비율이 증가하고 있는 것도 경험적 항생제 결정시 고려하여야 할 것으로 판단된다.

Purpose : This study was performed to identify the etiologic agents and antimicrobial susceptibility patterns of organisms responsible for bloodstream infections in pediatric cancer patients for guidance in empiric antimicrobial therapy. Methods : One hundred and ninety-seven episodes of bloodstream infections that developed in 128 pediatric cancer patients were analyzed, which were identified at the Seoul National University Children's Hospital during a 4 year-period from 2002 to 2005. Results : A total of 214 pathogens was isolated, of which 64.0 percent were gram-negative, 31.3 percent were gram-positive bacteria, and 4.7 percent were fungi. The most common pathogens were Klebsiella spp. (21 percent) and Escherichia coli (16.8 percent), and coagulase-negative staphylococci (CNS, 7.9 percent) and viridans streptococci (7.5 percent) emerged as important pathogens. Neutropenic patients were more often associated with gram-negative bacteria than non-neutropenic patients (67.5 percent vs. 51.1%, P=0.018) and patients with central venous catheters were more often associated with CNS and viridans streptococci than those without. Resistance rates of gram-positive bacteria to penicillin, oxacillin and vancomycin were 83.3 percent, 48.5 percent and 0.5 percent, respectively, and those of gram-negative bacteria to cefotaxime, piperacillin/tazobactam, imipenem, gentamicin and amikacin were 24.1 percent, 17.2 percent, 6.6 percent, 21.6 percent, and 14.2 percent, respectively. Gram-negative bacteremias were more often associated with intensive care than gram-positive bacteremias (26.5 percent vs. 10.3 percent, P=0.016), and patients with catheters were more often associated with intensive care (34.4 percent vs. 10.8 percent, P<0.001) and higher fatality rate (16.7 percent vs. 4.8 percent, P=0.012) than those without. Conclusion : This study revealed that gram-negative bacteria are still a dominant organism in bloodstream infections, especially in neutropenic patients, and confirmed that gram-positive bacteria are emerging as important etiological agents in bloodstream infections of pediatric hemato-oncologic patients.

#Bacteremia #Pediatric cancer #Neutropenia

배경 및 목적
대상 및 방법론
분석 및 수행
결과 및 의의

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	원문	원문 PDF 파일
AI 학습용 데이터	원문 + 메타 (기본/상세)	원문 PDF 파일 및 서지정보 CSV
대량 구매용 데이터	B2B 구독 방식	특정 자료 한정으로 원문 접근 권한 부여
대량 구매용 데이터	URL 전달 방식	바로 PDF 뷰어를 열람할 수 있는 URL 제공

구분	그룹	데이터 항목
AI 학습용 데이터	기본 메타	발행기관명, 간행물명, 권호명, 권(vol), 호(issue), 통권, 발행연도, 발행월, 논문명, 저자명, 시작페이지, 종료페이지, 전체페이지, 상세페이지URL
상세 메타 데이터	발행기관 메타	발행기관 이명, 영문명, 창립연도, 홈페이지URL, 발행기관 소개
	간행물 메타	부제목, 간행물 유형, ISSN, ISBN, 최초발행연도, 폐간연도, 간행빈도, 발행주기, 등재사항, 이용수, 피인용수, 권호수, 논문수, 표지이미지
	논문 메타	작성 언어, 부제목, 대등제목, 목차, 키워드, 초록, 이미지, 참고문헌, 이용수, 피인용수, 논문활용도, DBpia통합주제분류, KDC분류, DDC분류, 한국연구재단분류, UCI, DOI
	저자 메타	소속기관, 소속부서, 직급, 연구분야, 연구키워드, 이용수, 피인용수, 저자 논문활용도

구분	그룹	데이터 항목
※ 결합형/맞춤형 메타 데이터는 신청 내용에 따라 다양하게 제공 가능
이용순위 정보	주제분야별 많이 이용된 논문	“인문학”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	이용기관별 많이 이용된 논문	“중고등학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	세부기관별 많이 이용된 논문	“서울대학교”에서 많이 이용된 논문 TOP100
	키워드별 많이 이용된 논문	“Chat GPT”에서 많이 이용된 논문 TOP100
키워드 정보	많이 이용된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 이용된 키워드
	많이 발행된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 발행된 키워드
	많이 검색된 키워드	특정기간/분야/저널 내 많이 검색된 키워드
	연구 트렌드 키워드	특정 키워드 연관 연구동향 분석 데이터 키워드

논문 기본 정보

초록·키워드

참고문헌

AI가 분석한 연구 핵심

이 논문의 한줄 요약

이 논문의 연구방법

본문·목차

DBpia Pick! 추천 자료

함께 본 자료

저자 정보

최근 본 자료 전체보기

피인용 자료 DBpia에 구축된 참고문헌을기준으로 집계되어, 타 사이트의피인용 수와 다를 수 있습니다.

댓글(0)

피인용 자료