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저자정보
Hyeongsoo Kim (Severance Cardiovascular Hospital) Changsoo Kim (Yonsei University College of Medicine) Boyoung Joung (Yonsei University College of Medicine) Hyunmee Kim (Yonsei University College of Medicine) Seong-Kyung Cho (Yonsei University College of Medicine) Jin-Bae Kim (Kyung Hee University Hospital)
저널정보
대한심장학회 Korean Circulation Journal Korean Circulation Journal Vol.49 No.3
발행연도
2019.1
수록면
252 - 263 (12page)

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Background and Objectives: Rivaroxaban is noninferior to warfarin for preventing stroke or systemic embolism in patients with high-risk atrial fibrillation (AF) and is associated with a lower rate of intracranial hemorrhage (ICH). We assessed the cost-effectiveness of rivaroxaban compared to adjusted-dose warfarin for the prevention of stroke in patients with nonvalvular AF. Methods: We built a Markov model using the Korean Health Insurance Review & Assessment Service database. The base-case analysis assumed a cohort of patients with prevalent AF who were aged 18 years or older without contraindications to anticoagulation. Results: Number of patients with CHA2DS2-VASc scores 0, 1 and ≥2 were 56 (0.2%), 1,944 (6.3%) and 28,650 (93.5%), respectively. In patients with CHA2DS2-VASc scores ≥2, the incidence rate of ischemic stroke was 3.11% and 3.76% in warfarin and rivaroxaban groups, respectively. The incidence rates of ICH were 0.42% and 0.15%, and those of gastrointestinal bleeding were 0.32% and 0.15% in warfarin and rivaroxaban, respectively. Patients with AF treated with rivaroxaban lived an average of 11.8 quality-adjusted life years (QALYs) at a lifetime treatment cost of $20,886. Those receiving warfarin lived an average of 11.4 QALYs and incurred costs of $17,151. Patients with rivaroxaban gained an additional 0.4 QALYs over a lifetime with an additional cost of $3,735, resulting in an incremental cost-effectiveness ratio of $9,707 per QALY. Conclusions: Patients who had been treated with rivaroxaban may be a cost-effective alternative to warfarin for stroke prevention in Korean patients with AF.
#Atrial fibrillation #Rivaroxaban #Warfarin #Cost effectiveness

목차

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참고문헌 (30)

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이한철 / 2017 / The Trends of Atrial Fibrillation-Related Hospital Visit and Cost, Treatment Pattern and Mortality in Korea: 10-Year Nationwide Sample Cohort Data / Korean Circulation Journal 47(1):56~64 dbpia Kim TH / 2017 / CHA2DS2-VASc score(congestive heart failure, hypertension, age ≥75 [doubled], diabetes mellitus, prior stroke or transient ischemic attack [doubled], vascular disease, age 65–74, female)for stroke in Asian patients with atrial fibrillation : a Korean nationwide sample cohort study / Stroke 48:1524~1530 google schola Hart RG / 2007 / Meta-analysis : antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation / Ann Intern Med 146:857~867 google schola Decker C / 2012 / Exploring barriers to optimal anticoagulation for atrial fibrillation : interviews with clinicians / J Multidiscip Healthc 5:129~135 google schola Connolly SJ / 2009 / Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation / N Engl J Med 361:1139~1151 google schola

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