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김형래 (연세대학교 의학과) 김주환 (연세대학교) 서창환 (연세대학교) 이미솔 (연세대학교) 차민욱 (연세대학교) 정수영 (연세대학교) 지종현 (연세대학교) 박서현 (연세대학교 의과대학 내과) 윤혜령 (연세대학교) 기연경 (연세대학교 의과대학 내과학교실) 윤창연 (연세대학교 의과대학 내과학교실) 오형중 (이화의대부속목동병원) 박정탁 (연세대학교) 장태익 (국민건강 보험공단 일산병원) 유태현 (연세대학교) 강신욱 (연세대학교) 한승혁 (연세대학교)
저널정보
대한신장학회 Kidney Research and Clinical Practice Kidney Research and Clinical Practice Vol.36 No.1
발행연도
2017.1
수록면
39 - 47 (9page)

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Background Many epidemiologic studies have reported on the controversial concept of the obesity paradox. The presence of acute kidney injury (AKI) can accelerate energy-consuming processes, particularly in patients requiring continuous renal replacement therapy (CRRT). Thus, we aimed to investigate whether obesity can provide a survival benefit in this highly catabolic condition. Methods We conducted an observational study in 212 patients who had undergone CRRT owing to various causes of AKI between 2010 and 2014. The study end point was defined as death that occurred within 30 days after the initiation of CRRT. Results Patients were categorized into three groups according to tertiles of body mass index (BMI). During ≥30 days after the initiation of CRRT, 39 patients (57.4%) in the highest tertile died, as compared with 58 patients (78.4%) in the lowest tertile (P = 0.02). In a multivariable analysis adjusted for cofounding factors, the highest tertile of BMI was significantly associated with a decreased risk of death (hazard ratio [HR], 0.57; 95% confidence interval [CI], 0.37–0.87; P = 0.01). This significant association remained unaltered for 60-day (HR, 0.64; 95% CI, 0.43–0.94; P = 0.03) and 90-day mortality (HR, 0.66; 95% CI, 0.44–0.97; P = 0.03). Conclusion This study showed that a higher BMI confer a survival benefit over a lower BMI in AKI patients undergoing CRRT.

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Flegal KM / 2013 / Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis / JAMA 309:71~82 google schola Thomas G / 2011 / Metabolic syndrome and kidney disease:a systematic review and meta-analysis / Clin J Am Soc Nephrol 6:2364~2373 google schola Akinnusi ME / 2008 / Effect of obesity on intensive care morbidity and mortality: a meta-analysis / Crit Care Med 36:151~158 google schola Chertow GM / 2005 / Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients / J Am Soc Nephrol 16:3365~3370 google schola Soto GJ / 2012 / Body mass index and acute kidney injury in the acute respiratory distress syndrome / Crit Care Med 40:2601~2608 google schola

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