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윤재호 (가톨릭대학교) 김희제 (가톨릭대학교) 곽대훈 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) 민기준 (가톨릭대학교) 박성수 (가톨릭대학교) 전영우 ((학) 가톨릭대학교서울성모병원) 이성은 (가톨릭대학교) 조병식 (가톨릭대학교) 엄기성 (가톨릭대학교) 김유진 (가톨릭대학교) 이석 (가톨릭대학교) 민창기 (가톨릭대학교) 조석구 (가톨릭대학교) 김동욱 (가톨릭대학교) 이종욱 (가톨릭대학교) 민우성 (가톨릭대학교)
저널정보
대한혈액학회 Blood Research Blood Research Vol.52 No.3
발행연도
2017.1
수록면
174 - 183 (10page)

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Background: Standard remission induction chemotherapy consisting of anthracycline plus cytarabine (3+7) is administered for adult acute myeloid leukemia (AML). However, the effects of intensified regimen on complete remission (CR), relapse and overall survival (OS) remain unknown. Methods: We analyzed 1195 patients treated with idarubicin plus cytarabine/BHAC (3+7) from 2002 to 2013. Among them, 731 received early intensification with 3-day cytar-abine/BHAC (3+10, N=363) or 2-day idarubicin plus cytarabine/BHAC 3 days (5+10, N=368). The 3+10 and 5+10 strategies were applied to patients with bone marrow blast counts of 5‒20% and ＞20% on day 7 of 3+7, respectively. Results: Early intensification correlated with a younger age (median: 40 vs. 45 yr) and higher t(8;21) frequency (20.4% vs. 7.1%), compared to 3+7. After early intensification, the early death rates were higher among the elderly (3+10 [15.7%], 5+10 [21.7%] vs. 3+7 [6.3%], P=0.038), while the post-induction CR rate was higher in young patients (3+10 [79.8%], 5+10 [75.1%] vs. 3+7 [65.1%], P＜0.001). Early relapse rate was also decreased (3+10 [11.8%], 5+10 [11.7%] vs. 3+7 [22.0%], P＜0.001). In multivariate analysis, early in-tensification correlated with an inferior 5-year OS among elderly patients (19.2% vs. 22.8%; hazard ratio [HR]=1.84, 95% confidence interval [CI]; 1.11‒3.06, P=0.018) and lower overall relapse rate among young patients (33.0% vs. 41.4%, P=0.023; HR=0.71, 95% CI; 0.55‒0.93, P=0.012). Conclusion: Early intensification correlated with higher CR and lower relapse rates, but not OS in young AML patients. In elderly patients, early intensification correlated with a higher early death rate and poorer OS.

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Löwenberg B / 1999 / Acute myeloid leukemia / Engl J Med 341:1051~1062 google schola National Comprehensive Cancer Network / NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Acute Myeloid Leukemia (Version 1.2016) google schola Teuffel O / 2013 / Anthracyclines during induction therapy in acute myeloid leukaemia : a systematic review and meta-analysis / Br J Haematol 161:192~203 google schola Fernandez HF / 2009 / Anthracycline dose intensification in acute myeloid leukemia / N Engl J Med 361:1249~1259 google schola Lee JH / 2011 / A randomized trial comparing standard versus high-dose daunorubicin induction in patients with acute myeloid leukemia / Blood 118:3832~3841 google schola

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