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저자정보
신원식 (서울성심병원 정형외과) 이정수 (서울성심병원 정형외과) 안동기 (서울성심병원 정형외과) 유인선 (서울성심병원 정형외과) 이호영 (서울성심병원 정형외과)
저널정보
대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제25권 제3호
발행연도
2018.1
수록면
140 - 144 (5page)

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연구 목적: 증례 보고목적: 저자들은 위험 인자가 없는 한 여성 환자에게서 척추 마취 후 발생한 척추 지주막하 혈종 사례를 보고하고자 하였다. 선행 연구문헌의 요약: 척추 마취 후 발생한 척추 지주막하 혈종에 대한 사례 보고는 거의 없었다. 척추 지주막하 혈종의 유병률은 경막외 혈종보다 훨씬낮다. 대상 및 방법: 56세 여자 환자는 척추 마취하 우측 슬관절 관절경 수술을 받았다. 수술 후 통증 자가 조절 장치(PCA)가 사용되었다. 수술 후 2일째 환자는요통, 두통, 메스꺼움, 구토를 호소하였으나 하지의 신경학적 증상은 없었다. 수술 후 5일째 중등도의 발열(38.4˚C)이 발생하였고 메스꺼움 및 구토가 지속되었다. 수술 후 5일째 척추 자기공명영상검사를 시행하였고 거대 지주막하 혈종이 발견되었다. 저자들은 즉시 외과적 혈종 제거술을 시행하였다. 수술 직후 요통과 둔부 통증이 바로 호전되었으며, 1주일 안에 신경학적 후유증 없이 모든 증상이 좋아졌다. 결과: 본 증례는 초기에 비전형적이고 애매한 증상들로 적절한 진단이 어려웠다. 그러나 척추 자기공명영상 검사를 하여 척추 지주막하 혈종 진단을 확실히 할 수 있었다. 그리고 즉시 외과적 혈종 제거술을 하여 신경학적 후유증 없이 모든 증상이 호전되었다. 결론: 척추 마취 후 발생한 척추 지주막하 혈종은 통증 자가 조절 장치(PCA)의 약물 부작용과 유사한 대뇌 증상을 보일 수 있다. 자기공명영상 검사로 조기 진단을 하고 척추 지주막하 혈종을 수술적으로 제거하는 것이 여러 합병증에 대한 합리적인 접근법이라 하겠다. 약칭 제목: 척추 지주막 혈종
#Spinal subarachnoid hematoma #Spinal anesthesia

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Horlocker TT / 2000 / Complications of spinal and epidural anesthesia / Anesthesiol Clin North America 18(2):461~485 Crossref Kreppel D / 2003 / Spinal hematoma: a literature survey with meta-analysis of 613 patients / Neurosurg Rev 26(1):1~49 Crossref Domenicucci M / 2005 / Spinal subarachnoid hematomas: our experience and literature review / Acta Neurochir (Wien) 147(7):741~750 Crossref Gaitzsch J / 1984 / Spinal subarachnoid hematoma of spontaneous origin and complicating anticoagulation. Report of four cases and review of the literature / Surg Neurol 21(6):534~538 Crossref Lam DH / 2008 / Subarachnoid haematoma after spinal anaesthesia mimicking transient radicular irritation: a case report and review / Anaesthesia 63(4):423~427 Crossref

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