만삭아의 신생아 호흡곤란 증후군과 신생아 일과성 빈호흡에서혈청 효소의 의미

안영석; 김인욱; 양무열; 정혜령; 김희섭

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자료유형: 학술저널

저자정보: 안영석 김인욱 양무열 정혜령 김희섭

저널정보: 대한주산의학회 Perinatology Perinatology Vol.25 No.4

발행연도: 2014.1

수록면: 284 - 291 (8page)

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목적 : 출생 직후 호흡곤란을 겪은 만삭아에서 출생 초기에 신생아 일과성 빠른 호흡(transient tachypnea of thenewborn, TTN)과 신생아 호흡곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)의 감별이 어려운 경우가 많다. 주산기 가사는 신생아에서 호흡곤란 질환과 연관성이 높다. 이에 저자들은 주산기 가사의 생화학적 표지자와 RDS, TTN의상관관계를 알아보고자 이 연구를 시행하였다. 방법 : 2010년 1월부터 2014년 3월까지 출생 24시간 이내의 호흡곤란 증상으로 동국대 일산병원 신생아 집중 치료실에 입원한 정상 체중의 만삭아 중 RDS군과 TTN군으로 진단된 환자를 대상으로 하였다. 대조군은 18시간 이상의 조기양막파수를 이유로 입원한 만삭아로 호흡곤란을 비롯한 이상 증상 및 감염의 의심 소견이 없이 퇴원한 환자로 하였다. 전체 질환군과 대조군, RDS군과 TTN군, 저산소 허혈 뇌손상(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)이 동반되지 않은 RDS군과 HIE가 동반된 RDS군으로 분류하여 임상적 특징 및 혈청 lactate dehydrogenase (LDH), aspartatetransaminase (AST), alanine transaminase (ALT), creatine kinase (CK) and myoglobin을 비교하였다. 결과 : 전체 대상 환자 80명 중 RDS는 27명, TTN은 27명 이었고 HIE가 진단된 6명은 모두 RDS군 환자였으며, 대조군은 26명 이었다. 전체 질환군과 대조군의 비교에서 AST, ALT, LDH, CK가 전체 질환군에서 유의하게 높았고(P<0.05),RDS군과 TTN군의 비교에서는 AST, LDH만 RDS군에서 유의하게 높았다(P<0.05). HIE가 동반된 RDS군, HIE가 동반되지 않은 RDS군의 비교에서는 AST, ALT, LDH가 HIE 동반 RDS군에서 유의하게 높았다(P<0.05). ROC 곡선에서 RDS를예측하는 표지자로서 LDH는 좋은 상관관계를 보여주었다. LDH의 cut-off 값을 720 IU/L으로 정하였을 때 sensitivity63%, specificity 86%로 높은 진단적 가치를 갖는다. 결론 : LDH는 출생 직후 호흡 곤란을 겪는 만삭아에서 RDS와 TTN을 감별하는데 매우 유용하다.

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