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초록·키워드
당뇨병 환자에서 간비대와 간효소치 상승이 관찰될 경우 당원축적증과 비알코올성 지방간염에 대한 고려가 필요하다. 당원축적증은 주로 제1형 당뇨병 환자에서 발생하며 혈당 조절이 불량하거나 케톤산혈증이 발생하여 많은 양의 인슐린이 투여되는 경우, 또는 과도한 인슐린 투여에 의해 저혈당이 발생하여 포도당을 투여하는 경우에 조장된다. 반면 비알코올성 지방간염은 비만, 이상지혈증 및 인슐린 저항성이 중요한 원인이며 제2형 당뇨병 환자에서 호발하는 것으로 알려져 있다. 당원축적증은 적극적인 혈당 조절과 인슐린 요구량의 최소화를 통해 호전되는 가역적인 변화라는 점에서 섬유화와 간경변으로 진행할 수 있는 비알코올성 지방간염과 차이가 있다. 그러나 이들은 임상 소견만으로는 감별이 어렵기 때문에 확진을 위해서는 간 조직 검사가 도움이 된다. 본 증례는 여러 차례의 당뇨병성 케톤산혈증의 과거력이 있으며 혈당 조절이 불량했던 제 1형 당뇨병 환자에서 간비대와 경한 간효소치 상승이 관찰되어 조직 검사를 통해 확진한 예로, 적극적인 혈당 조절을 통해 빠르게 회복되는 가역적인 변화를 보인 당뇨병성 당원축적증을 경험하였기에 보고하는 바이다.
본문·목차
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