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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학술저널
- 저자정보
- 발행연도
- 2004.1
- 수록면
- 459 - 467 (9page)
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배경 및 목적： 내원 당시에 정상적인 좌심실 기능을 보였던 급성 관상동맥 증후군 환자인 UA 혹은 NSTEMI 환자에서 좌Korean Circulation J 2004;34(5):459-467 466 심실 부전을 예측할 수 있는 다양한 임상적 및 검사 소견 인자에 대해 알아보고자 하였다. 방 법： 2000년 1월부터 12 월까지 전남대학교병원 심장센터에 UA 혹은 NSTEMI로 입원하였던 환자 중 정상적인 좌심실 기능을 보였고 관상동맥 조영술을 시행한 환자 중 179예(60.4 ± 1.6세, 남 121예, 여 58예)를 대상으로 하여 12개월간 장기적인 임상 관찰을 통하여 좌심실부전 발생 여부에 관한 임상적 특징, 기저 심전도 소견, 검사실 소견 및 관상동맥 조영술상 병변의 등의 예측인자들을 비교하였다. 결 과： 대상 환자 중에서 164예(91.6%)가 관상동맥 조영술 에서 유의한 협착을 보였다. 좌심실 부전이 발생한 환자 는 28예(15.7%)이었으며, 좌심실 구혈률은 정상 범위 에 있으나, 국소 심실벽 운동이상을 보이는 경우는 47 예(26.4%)였다. 당뇨병 환자에서 좌심실 부전의 발생 이 유의하게 많았고(p<0.05) troponin I 혹은 troponin T가 양성이고 CRP가 증가한 환자에서 심부전이 발생 할 확률이 높았으며(p<0.05), 심부전이 있는 군에서 troponin I 수치가 유의하게 높았다(p<0.05). 기저 심전도 에서 ST분절의 상승과 하강이 동시에 있는 경우에 좌 심실 부전이 발생할 확률이 가장 높았으며 ST분절의 상승-하강 폭의 총합은 좌심실 부전 및 좌심실 구혈률 과 유의한 관계를 보였다(p<0.05). 또한 QT 분산(가장 큰 QT값과 가장 작은 QT값의 차)이 80 ms이상인 군 에서 심부전 발생 가능성이 높아짐을 알 수 있었다. 관 상동맥 조영술에서 재관류 이전 관상동맥 완전 폐쇄 여 부와 심부전의 발생은 유의한 관계를 보였으나(p<0.05), 협착이 있는 혈관의 수, ACC/AHA 병변의 분류, 좌전 행지 포함여부와는 관련이 없었다. 좌심실 부전과 관계 가 있는 것으로 나타난 여러 인자에 대한 다변량 분석 에서 CRP수치, ST절의 변화폭의 총합, 당뇨병 유병여 부가 좌심실 부전을 예측할 수 있는 독립변인임을 알 수 있었다. 결 론： 급성 관상동맥 증후군환자 중 UA 혹은 NSTEMI 환 자에서 좌심실 부전을 예측할 수 있는 인자는 증가된 CRP수치, ST절의 변화폭의 총합, 당뇨병 등이었다.
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