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자료유형
학술대회자료
저자정보
이미화 (대구보건대학교) 권덕문 (대구보건대학교)
저널정보
대한초음파의료영상학회 대한초음파의료영상학회 학술대회 초록집 대한초음파의료영상학회 2022년도 학술대회 초록집(Vol.6 No.1)
발행연도
2022.4
수록면
94 - 97 (4page)

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개요 : 방광암은 소변을 저장하는 장기인 방광에 악성세포가 생긴 질환을 의미한다. 방광암은 방광 내부의 상피세포에서 처음 발생한다. 60-70대에서 주로 발생한다. 남성의 위험도가 여성보다 3-4 배 가량 높다.
방광암에는 세 종류가 있고, 각기 다른 세포의 형태를 가지고 있다. 이중 방광암의 90% 정도는 이행세포암에 해당하고, 6-8% 정도가 평편세포암, 2% 정도가 선암에 해당한다.
원인은 이행세포암은 담배 연기, 주변의 화학물질과 같은 암을 유발하는 물질이 있다. 또한 특정 산업 화학물질에 대한 노출과 관련되고, 최근에는 작업장 안정 법률 덕분에 매우 많이 감소 되었다. 방광암 환자 중 흡연 경험이 있는 사람은 절반에 불과하지만 흡연자들은 일반적으로 담배를 피우지 않는 사람보다 2-4배 더 많이 방광암에 걸린다. 이외에 각종 화학 약품에 대한 직업적인 노출, 커피, 진통제, 감염, 결석, 인공 감미료, 방사선조사, 항암제 등이 원인이 된다.
증상은 방광암 환자의 80-90% 정도에서는 혈뇨로 나타나고 소변이 육안적으로 붉은색이 보일 수 있고 녹색으로 변할 수도 있다. 배뇨 시 방생하는 배뇨통, 정상보다 더 자주 소변을 보고 싶어 하는 빈번한 배뇨, 갑자기 소변이 마려운 느낌 절박뇨 같은 증상이 동반될 수 있고 방광암에 의해 요관 폐색이 발생한다.
진단은 요세포검사, 초음파검사, 전산화 단층활영(CT), 자기공영영상(MRI), 역행성 신우 조영술 등이 있고 방광경 검사를 시행하여 방광암을 확진하고 병의 진행 단계를 결정한다.
치료는 첫째, 종양이 방광 표면에만 국한되어 있는지 아니면 방광 근육, 방광 주위의 조직 또는 주변 골반 장기를 침범했는지 확인한다. 둘째는 종양이 림프절까지 전이가 되었는지 확인한다. 셋째는 종양이 원격 신체 부위로 전이 되었는지 확인한다. 이러한 요인에 따라 병기를 평가하면 이에 따라 치료 종류도 다르다. 표재성 방광암의 치료는 경요도 절제술이 기본이고 절제술 후 조직학적 징후 종양의 개수, 크기 재발 기간 등을 고려하여 방광 내 BCG, 항암제 등을 주입하는 치료를 고려한다. 방광 적출술을 시행하기도 하고 흔하게 재발하므로 추적검사를 시행 해야한다.

증 례
환자 : 55세 여자, 혈뇨로 산부인과 내원 시 괜찮다고 함, 비뇨기과 가니까 약만 줌, 본원에 내원해서 초음파 시행
과거력: 담석증
증상 : 3주 전부터 gross hematuria
초음파 영상: 방광을 충만된 상태에서 초음파를 시행하였고 방광 내 3.82*1.73cm mass 관찰되었으며 칼러 도플러에서 혈류 증가 소견이 나타났다.

결론 : 본 증례는 2018.11.02. 방광암 소견이 있어 대학병원에 전원 되었고 2021.03.29. 내원 시 환자의 소장으로 인공 방광을 만들 것을 관찰되었다. 앞서 방광암은 혈뇨가 관찰되면 반드시 방광초음파 검사를 하는 것이 조기 진단에 도움이 되고 방광을 확실히 충만시켜서 팽창된 상태에서 검사를 해야 정확한 정보를 얻을 수 있다.

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